2017-11-18 07:25 来源:网友分享
初期
恶性胸腔积液发生的初期,人体正气不虚,癌毒也正在成长。此期患者精神状态尚可,仅感到胸部病变一侧不适,稍有气喘、气短,纳可眠可。初期的胸腔积液多与三焦气化失司有关,三焦是人体气血运行的通道,也是水液运行的最大通道,“三焦者,决渎之官,气化则能出焉。”同时由于胸腔积液多分布在胸胁部位,与少阳枢机不利有关,所以要重视疏化三焦气机,促使液体归于正化。疏利三焦气机以柴胡剂(小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散等)为首选。这个阶段的病机是癌毒内蕴,气化失司,水液内停。治疗原则宜疏利气机,利水,解毒。可以选用柴胡桂枝汤、五苓散、葶苈大枣泻肺汤化裁,药用柴胡、桂枝、黄芩、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、白术、葶苈子、杏仁、炙麻黄、蛇舌草、半枝莲、干蟾皮等。
中期
恶性胸腔积液发生的中期,人体正气渐虚,癌毒日渐壮大。此期患者精神状态较差,胸腔积液反复出现,常感到病变部位涨闷、疼痛不适,有刺激性呛咳,气短,乏力,消瘦,纳差,眠可。胸腔积液反复发作,要考虑到瘀血内停的因素,“血不利则为水”。这个阶段的病机是癌毒内蕴,气阴两伤,水液内停。治疗原则是气阴双补,利水,解毒,佐以活血。可以用生脉散、猪苓汤化裁,药用柴胡、枳实、芍药、西洋参、麦冬、五味子、猪苓、茯苓、泽泻、泽兰、益母草、川牛膝、鳖甲、白术、蛇舌草、半枝莲、干蟾皮等。
晚期
恶性胸腔积液发生的晚期,人体气血阴阳大虚,癌毒炽盛。患者精神极差、面色黧黑、恶病质,胸腔积液反复发作,呈血性胸腔积液,刺激性呛咳,气喘、气短、极度消瘦,纳差,腹胀,乏力,眠差。这个阶段的病机是元气大衰、癌毒内蕴、水瘀互结。治疗以补助元气、活血利水为法,可以仿血府逐瘀汤之意施治,药用如紫河车、人参、虫草、阿胶、柴胡、枳壳、白芍、桃仁、红花、土鳖虫、水蛭、川牛膝、三七、半枝莲、干蟾皮、蛇舌草、猪苓等。
胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
建议:
建议最好到医院正规治疗,控制好心衰,等胸水消失或者减少,出院后一定要口服药物控制心衰,避免心衰的诱因:
1.感染:肺部感染、上呼吸道感染等。
2.心律失常:房颤最多见。
3.水、电解质紊乱:妊娠、输液、盐过多过快。
4.过度劳累。
5.环境、气候急剧变化。
6.治疗不当:洋地黄用量不足。
7.高动力循环:严重贫血、甲亢等。
8.肺栓塞。
9.原有心脏病加重。一定要避免加重的诱因,尤其是最常见的感染、心律失常、水、电解质紊乱、过度劳累、环境、气候急剧变化、治疗不当等。
注意:
病人在治愈后适当锻炼,如果活动就气喘时就尽量避免过多活动的,注意忌油腻和咸的食物,低盐低脂饮食,多吃点蔬菜水果等,
胸腔积液用药原则:
1、结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。
2、化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。
3、癌性胸积液则用臌症丸配合抗癌药治疗及胸腔内用药。
4、针对不同的病因进一步治疗。
(一)胸腔积液的症状
1.原有基础疾病的相应症状
胸腔积液的病因较多,胸腔积液出现多伴有基础疾病,包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等,因此仔细询问病史和观察患者症状,对于胸腔积液的病因诊断十分重要。
2.胸腔积液引起的症状
少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛,并随呼吸运动疼痛加剧;胸腔积液300~500ml以上时,可感胸闷或轻度气急;随着胸腔积液增多,胸闷、气急逐渐加剧;大量胸腔积液时,可出现呼吸困难和心悸,但胸痛缓解或消失。
(二)胸腔积液的体征
胸腔积液体征与胸腔积液的多少有关。少量胸腔积液时,可无明显体征或仅因胸痛所致患侧胸部运动受限,胸式呼吸减弱,患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱;中等量以上胸腔积液时,患侧叩诊浊音,呼吸音减弱,触觉语颤减弱;大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。
相信大多数人们对疾病和饮食都是有一定的了解的,尤其是在人们患上疾病之后饮食对人的影响会更大的,合理健康的饮食是可以促进病人的尽早恢复的,所以针对病人一定要制定合理的饮食,下面就看看胸腔积液患者的饮食需注意什么?
日常饮食最重要的是严禁饮酒,无论白酒或啤酒都应禁止。因为酒精对胸腔积液脏有直接的损害作用,可促进胸腔积液内脂肪的生成和蓄积。胆汁分泌受到障碍,对维生素K的吸收也有一定影响,所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物。
日常饮食中应摄入充足的维生素,多吃一些富含维生素A的食物,如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等;同时还要吃一些富含维生素B1的食物!饮食要低盐忌辣少油清淡易消化,以碳水化合物和蛋白质类食物为主,食物摄入量也不宜过多,一切以减少胸腔积液脏代谢负担为善。
比如说像土豆,就要有一定的节制。此外,胸腔积液病患者胆汁分泌受到障碍,对维生素K的吸收也有一定影响,所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物,如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等,少吃多糖和高热量的食物。
所以好的饮食对胸腔积液患者的恢复是十分有帮助的,但倘若患者在饮食方面不严格的控制自己则是会非常容易导致病情加重,这样在后期的治疗过程中也比较麻烦,根据制定的合理的饮食计划严格的执行是非常重要。