微创治疗脂肪瘤的方法 手术风险大吗

一、脂肪瘤微创手术如何做

　　1、术前准备。

　　激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除，根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出，手术准备视肿瘤大小而定。

　　麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　2、手术步骤。

　　激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤，特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈，面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大，手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5～1cm，直达皮下。

　　由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体，分叶切割完毕，用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪，术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针，手术创面用多层纱布加压包扎。

二、微创手术治疗脂肪瘤后注意哪些

　　常规处理：包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

　　术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。

　　任何有创伤的手术在治疗前都要进行术前准备，脂肪瘤也不例外。手术操作者要根据患者瘤体的大小和生长部位进行无菌手术，手术完成后要根据创面的大小进行适当的缝合，手术结束后，患者要定期换药、避免感染，怀疑有创面感染时患者还要适当的使用抗生素。

三、脂肪瘤微创手术风险大吗

　　1、风险不大

　　脂肪瘤微创手术的风险其实还是很小的。手术还需要将脂肪瘤附近的瘤小叶彻底的切除，这样脂肪瘤才不会复发。对于直径在一厘米以内的脂肪瘤，一般是不需要做处理的。如果脂肪瘤长在面部，手术可能会留下疤痕，这个时候就可以采取吸脂的方式将其去除，这样不会留下痕迹，而且基本上手术后就可以明显的看见效果。

　　2、术后护理

　　脂肪瘤微创手术其实并不是大手术，所以术后并没有特殊的预后措施，只需要注意不要让创口感染就可以了。在手术过后，要注意穿宽松的衣服，这样才能使脂肪细胞流通，正常的排列，从而从根本上预防脂肪瘤再生。另外，患者平时不要吃太多含有胆固醇的食物，也不要饮酒，这样才能更好的治疗这一疾病。

　　部分患者在长了脂肪瘤之后不管自己的情况就要通过手术的方式将其切除，其实这反而是不健康的，对于直接在一厘米之内的脂肪瘤，其实是不用管的，只需要平时放松心情，多加锻炼提升抵抗能力，就能够自己消失了。

四、介绍引起脂肪瘤的原因

　　遗传性(30%)：

　　少数病人有家族史或生后即有，多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关，还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关，另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。

　　生理病变(30%)：

　　位于真皮深层，皮下层，呈球形，结节状或分叶状外观，瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，包膜菲薄而完整，纤维组织由包膜向瘤体内分布纤维性间隔，形成小梁分支，将瘤体分隔成大小不等，比正常脂肪小叶为大的小叶，切面浅黄色，质软，脂肪油腻状，小梁内可见血管分布，毛细血管随小梁分支而进入瘤体，瘤体的血管分布常不均匀，在瘤体表面或一侧的血管较多。

　　细胞增生(30%)：

　　当纤维组织增多达瘤体切面一半左右，即称纤维脂肪瘤，若血管成分增多达瘤体切面一半左右，则称血管脂肪瘤。镜下可见毛细血管内皮细胞增生，管腔狭窄，有时伴血栓形成，瘤细胞大小，形态，类似正常脂肪细胞，有时可见灶性黏液变性，该区域出现泡沫细胞，小星形细胞，梭形细胞伴基质黏液样，称为黏液脂肪瘤， 肿瘤偶见出血，坏死，钙化，液化或黄色瘤样变。