接触性皮炎的原因和症状　接触性皮炎怎样治疗呢

一、接触性皮炎发病原因

　　接触性皮炎 是皮肤接触某种致敏物质或刺激物质后发生的皮炎多为急性按病因可分为原发刺激性及过敏性两种：

　　原发性接触性皮炎由可以强烈刺激皮肤的酸碱类或其他物质如强烈消毒剂、阴道冲洗时未完全溶解的高锰酸钾等刺激所致过敏性接触性皮炎由于某些人接触了敏感物质如外阴接触祛臭喷雾剂避孕用具(避孕套避孕药)染色衣物麻醉剂或局部涂用抗生素制剂(尤其是青霉素)等均可引起皮炎。

　　现在已知引起ACD的过敏原有2800种以上主要有：

　　1.动物性动物的毒素皮毛、羽绒制品等

　　2.植物性植物的叶、茎、花果、种子汁常见的有生漆荨麻、无花果银杏芒果等劢。

　　3.化学性品种繁多主要包括金属制品如镍、铬;生活用品如洗涤剂光亮剂皮革、塑料及橡胶制品等健康搜索化妆品如胭脂香水染发剂等;外用药等女性外阴部ACD常见的过敏原有卫生巾栓剂药等，香水、外用避孕药等健康搜索，夫妻间的接触也可导致相互过敏。

二、接触性皮炎临床症状表现

　　(1)急性刺激性接触性皮炎健康搜索：由强刺激物引起劢引起外阴急性ICD的常见刺激物有：高浓度的消毒剂二甲基亚砜足叶草酯、维A酸等局部表现为红斑水肿、水疱大疱甚至坏死，外阴、大小阴唇阴蒂呈局限性水肿而无明显的边缘皮纹消失，自觉疼痛或烧灼感

　　(2)刺激反应：轻微的皮肤损伤尚未达到皮炎的程度为刺激反应劢，皮损单一可表现为外阴、大阴唇红斑、皮肤粗糙、干燥脱屑长期接触皮肤增厚偶尔会进劢一步发展成累积性ICD。此类刺激物有卫生用品、肥皂外洗药物、乙醇过氧化氢等。

　　(3)主观刺激反应：劢是指一些化学物诱导的外阴刺感、烧灼感、痛感而无红斑、水肿等皮损表现组织学检查也通常无改变，主观症状因人而异。常见的刺激物有卫生用品外用药、栓剂药物香水、尿瘘等劢，穿透气性差的化纤内裤可增加局部湿热度而导致瘙痒。

　　(4)累积性皮炎：各种弱刺激物的多次反复阈下刺激可导致累积性ICD。开始时仅有外阴痒、痛干燥红斑脱屑健康搜索多次反复接触刺激物且达到一定的刺激阈后可出现界限清晰的刺激性皮炎的皮损长期瘙痒搔抓可引起外阴大阴唇皮肤明显苔藓化阴蒂、小阴唇可肥大组织学检查可发现皮肤增厚及炎症细胞浸润，反应强度因患者个体的皮肤敏感性而有差异健康搜索由于反复接触刺激物皮肤屏障功能无法及时修复，愈合时间较长预后可以多种多样健康搜索此类刺激物多为洗涤剂化学溶剂。

　　(5)干燥性湿疹样皮炎：长期用高锰酸钾液、苯扎溴铵液外洗或过度劢的用肥皂清洗均可造成外阴干燥瘙痒。

　　(6)创伤后刺激性皮炎：外阴部劢在浸渍擦烂红斑或急性ICD后未愈合时劢，又发生刺激性皮炎导致红斑丘疹、水疱、丘疱疹及脱屑以后可发展为盘状湿疹样反应若有继发感染则更复杂健康搜索，愈合更慢。

三、接触性皮炎的诊断措施

　　根据外界物质接触史接触部位发生境界清晰的急性皮炎健康搜索，皮疹多为形态单一劢，除去病因后皮损很快消退等特点易于诊断斑贴试验有助于寻找病因。

　　1.念珠菌性女阴阴道炎外阴、阴道黏膜充血性红斑、轻度肿胀浸渍，黏膜表面凝乳状白膜白膜下基底红健康搜索，微渗血自觉瘙痒。凝乳状白膜阴道分泌物真菌镜检有菌丝和孢子，培养有白色念珠菌生长

　　2.女阴湿疹根据多形性皮损易有渗出境界健康搜索不清多反复发作，呈慢性经过可鉴别健康搜索。当病情与湿疹难以区别时劢，需做斑贴试验以明确病因。

　　3.固定型药物根据明确的服药史健康搜索外阴部水肿性红斑中央水疱糜烂劢再服同类药原部位可出现同样皮损可鉴别

　　4.脂溢性皮炎该病除阴股皱褶处外，常伴有其他皮脂溢出部位受累皮损为毛囊性红斑斑丘疹，其上复盖油腻性鳞屑、痂皮或有糜烂可有不同程度瘙痒。

四、如何治疗接触性皮炎

　　1.寻找过敏原因

　　详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

　　对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。

　　2.避免刺激

　　出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

　　3.全身治疗

　　内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大剂量维生素C口服或静注;10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松;得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。

　　接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服;重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。

　　4.局部治疗

　　局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。

　　(1)急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。

　　(2)亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。