2017-11-20 07:56 来源:网友分享
1.把变态反应性气道炎症误认为细菌感染性炎症而滥用抗生素
2.把咳嗽变异性哮喘当作 “支气管炎”而误诊误治
3.把心功能不全引起的慢性气喘 误认为是支气管哮喘
4.不重视对哮喘患者和家属 的教育和心理疏导
5.不重视应用袖珍式峰速仪 监察哮喘病情和临
为什么哮喘反复发作会造成肺气肿?
支气管哮喘发作时,由于支气管平滑肌痉挛,粘膜水肿,分泌物增多导致支气管形成不完全阻塞,吸气时,吸气肌收缩,胸廓扩大,气体尚能进入肺泡;呼气时,气管闭陷,气道阻力进一步升高,肺泡内气体不能充分排出而使整个肺逐渐膨胀。但肺泡弹力纤维及支气管平滑肌并无病理损害,此时如果支气管痉挛能缓解,则肺内气体可以排出,患者可以完全恢复,因此,支气管哮喘是可逆性的。
如果长期反复发作,会致使:
①支气管及细支气管乎滑肌增殖性肥大,细支气管形成器质性狭窄;
②支气管腺体增生肥大,分泌大量粘稠物质,阻塞细支气管;
③细支气管壁软骨破坏,失去正常的支架作用,吸气时,支气管扩张,气体尚能进入肺泡;但呼气时,支气管闭陷,气体不能排出,使肺泡内气体聚积而膨胀;
④长期气体聚积,肺泡内压升高,肺泡过度膨胀,弹性减退,终于破裂,形成肺气肿。
1、缓解期可以毫无症状。
2、发作前可能出现前驱症状:鼻塞、喷嚏、眼痒、肩胛骨间不适、莫名的恐惧感等。
3、发作可以毫无诱因,亦可以被某些诱因诱发。
4、典型的发作症状:胸闷、咳嗽、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,严重者可出现紫绀。数分钟内症状达到最严重程度。夜间~清晨出现或加重,是哮喘的特征之一。
5、部分患者只有干咳(称为“咳嗽变异型哮喘”);部分患者有大量黏液痰,痰液甚至极度粘稠难以咳出。
6、发作持续数小时至数天后可自行缓解,或经药物治疗缓解。这说明哮喘患者的气流受限具有可逆性(reversibility)。可逆性的定量含义指的是FEV1的快速改善(吸入短效β2激动药)或持续改善(吸入或口服糖皮质激素);改善指的是与治疗前相比,FEV1相对值增加≥12%且绝对值增加≥200mL。如果采用PEF,则改善指的是吸入短效β2激动药后,PEF相对值增加≥20%,或者绝对值增加≥60L/min。
7、易变性(variability)是哮喘的另一个特点,指的是症状、肺功能等不断变化。可以是昼夜变化,也可以是日间、周间、月间、季间变化。
8、儿童时期发病的哮喘患者,到了青春期似乎有自发缓解的趋势;随着年龄的增长,再发的几率逐步增加;儿童时期就有持续、严重哮喘者,其成年期再发的风险更高。成年期的哮喘(包括成年时期起病和成年时期再发的哮喘),通常会反复发作;发作的程度存在明显个体差异,但对某个给定的个体,每次发作的程度大致相同。
首先,通常来说如果患者是持续性哮喘,吸入气体那种比较口服药,可以更为有效控制病情,但是有机会以下的副作用:比如声音沙哑,口泡,心悸,患者还可能出现失眠,咳嗽或是出现头痛的情况。
其次,如果说患者是短期内服用了一些含有激素成分的口服药物,则可能出现以下副作用,比如:患者食欲增加,女性可能出现月事不准,痉挛,胃痛或是胃气,还可能出现消化不良的情况。
最后,如果患者是那种长期服用含有激素成分的口服药物,刚可能出现以下副作用,造成患者体重增加,溃疡,而且身体骨脆,以及出现高血压,高血糖,还可能容易有瘀伤的情况。
所以,患者朋友需要注意规范用药,并且要注意到与使用全身激素的副作用相比,通常来说吸入激素是相当安全的,与哮喘发作所带来的危害相比较,规范药物治疗的副作用是很小的,不要有过多的担心。
1、丝瓜凤衣粳米粥
[组 成] 丝瓜10片,鸡蛋膜2张,粳米30克。
[用 法] 用鸡蛋膜煎水取汁,煮粳米粥1碗,加入丝瓜再煮熟,加盐、味精、麻油少许调味。每日1次,趁温热服完。
[功 效] 清热化痰,止咳平喘,调和脾胃。
[适应证] 适用于热性哮喘病人,见呼吸急促,喉中有哮鸣声,咳嗽阵作,痰黄粘稠,心烦口渴,舌红、苔黄腻、脉滑数等。
2、杏仁猪肺粥
[组 成] 杏仁10克,猪肺90克,粳米60克。
[用 法] 制作将杏仁去皮尖,洗净。猪肺洗净,切块,放人锅内出水后,再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺—起放入锅内,加清水适量,文火煮成稀粥,调味即可。随量食用。
[功 效] 宣肺降气,化痰止咳。
[适应证] 哮喘属于痰饮内盛者,症见咳嗽,痰多,呼吸不顺,甚则气喘,喉中哮鸣,胸脯满闷,脉滑等。
3、莱菔子粳米粥
[组 成] 莱菔子20克,粳米50克。
[用 法] 制作莱菔子水研滤过,取汁约100毫升,加入粳米,再加水350毫升左右,煮为稀粥,每日2次,温热服食。
[功 效] 下气定喘,健脾消食。
[适应证] 可作为哮喘的辅助治疗,特别是痰多气急,食欲不振,腹胀不适的病人。
4、芡实核桃粥
[组 成] 芡实30克,核桃仁20克,红枣10个,粳米50克。
[用 法] 以上各味与粳米同煮成粥,分次服食,也可常食。
[功 效] 补肾纳气定喘。
[适应证] 哮喘缓解期,属于肾虚不能纳气者,症见气短乏力,动则息促气急,畏寒肢冷,腰酸膝软,耳鸣,舌淡,苔白滑,脉沉细等。
5、参苓粥
[组 成] 党参30g,茯苓30g,生姜5g,粳米120go
[用 法] 将党参、生姜切薄片,茯苓捣碎泡半小时,取药汁两次,用粳米同煮粥,一年四季常服。
[功 效] 补肺益气,固表止哮。
[主 治] 哮喘缓解期,肺气亏虚者。
6、虫草炖鸭
[组 成] 水鸭肉250克,冬虫夏草10克,红枣4个。
[用 法] 将冬虫夏草,红枣去核洗净。水鸭活杀,去毛、肠脏,取鸭肉洗净,斩块。把全部用料一起放入烛锅内,加开水适量,文火隔开水烛3小时。调味即可。随量饮汤食肉。
[功 效] 补肾益精,养肺止咳。
[适应证] 支气管哮喘属于肺肾两虚者,症见咳喘日久,体弱形瘦,食欲不振等。
温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。