喘息性支气管肺炎症状有哪些　怎么治疗喘息性支气管肺炎

一、喘息性支气管肺炎的致病原因

　　发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主，发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主。一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。

　　支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。其中致病力较弱的4、6、10型肺炎球菌是最常见的致病菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起支气管肺炎。因此，支气管肺炎常是某些疾病的并发症，如：麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

　　支气管肺炎的病理形态为一般性和间质性两大类。

　　1、一般支气管肺炎 主要病变散布在支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅粘膜发炎。肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞及病菌。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，而间质病变多不显著。有时小病灶融合起来成为较在范围的支气管肺炎，但其病理变化不如大叶肺炎那样均匀致密。后期在肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬细菌和细胞碎屑，可致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收、炎症消散、肺泡重新充气。

　　2、间质性肺炎 主要病变表现为支气管壁、细支气管壁及肺泡壁的发炎、水肿与炎性细胞浸润，呈细支气管炎、细支气管周围炎及肺间质炎的改变。蔓延范围较广，当细支气管壁上细胞坏死，管腔可被粘液、纤维素及破碎细胞堵塞，发生局限性肺气肿或肺不张。病毒性肺炎主要为间质性肺炎。但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成。晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。

　　其他：

　　(1)病毒有犬瘟热病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、疱疹病毒、呼肠病毒、猫上呼吸道综合征病毒等引起的病毒性支气管肺炎;

　　(2)细菌有鹦鹉热衣原体。结核杆菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、诺卡氏菌、放线菌、支气管败血博氏杆菌、克雷白氏杆菌等引起的细菌性支气管肺炎;

　　(3)真菌有隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支气管炎;

　　(4)寄生虫有嗜气毛细线虫、弓形虫、猫圆线虫、蛔虫和钩虫幼虫等引起的寄生虫性支气管肺炎;

　　(5)异物、呕吐物、刺激性物质吸入或某些过敏反应等，引起的异物性肺炎或变态反应性支气管炎;

　　(6)一些化脓性疾病，如子宫炎、乳房炎等，其病菌可经血液进入肺脏而致病。 诊断要点 病初有流鼻液、咳嗽和支气管罗音。体温升高至4℃以上，呈弛张热。呼吸增数，节律改变，有阵发性咳嗽。随病程发展，肺病变区肺泡呼吸音减弱，周围呼吸音增强，有湿性或干性罗音。患病动物还表现精神沉郁、嗜睡、厌食或废食等全身症状。血液检验，白细胞增多，中性粒细胞比例增大，核左移。变态反应性支气管炎，嗜酸性粒细胞增多。寄生虫性支气管肺炎除嗜酸性粒细胞增多外，粪便中可检验出虫卵。 X光拍片检查，病初肺纹理增多或局部出现淡而均匀阴影。病中期，肺发生实变，可见大片均匀质密阴影。进入晚期，肺阴影密度降低，变得发亮，有的阴影呈现散在片状或条索状。

二、喘息性支气管肺炎的症状有哪些

　　这种病起病急，有不规则发烧、咳嗽，开始干咳，以后有痰，呼吸增快，喘憋，亦可有食欲不振，腹泻，呕吐等，再重可高烧不退，口周发青，口唇青紫，有明显的缺氧和中毒症状，甚至可造成呼吸衰竭，心力衰竭，烦躁不安等，胸部X光透视及血液化验增色有严重的病理表现，如不及时抢救，会造成死亡。

　　弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

　　呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。

　　肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿罗音。

三、如何治疗喘息性支气管炎肺炎

　　中医认为，支气管肺炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚。肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。

　　该病在中医属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等证。治以宣肺清热化痰法。常用麻杏石甘汤加减。临床常用中成药小儿肺热咳喘口服液：由麻杏石甘汤配伍白虎汤、双黄连组方成分配伍。配方中麻黄——能抑制气管炎性刺激，阻止过敏介质的释放，松弛支气管平滑肌而发挥显著平喘作用。知母——能抑制机体细胞膜上Na+，K*-ATP酶的活性，使产热减少而发挥明显的解热效应。石膏——可以降低体温，并且在和知母合用时可以增强药物功效。金银花——能退热消炎，能增加机体免疫力。板蓝根、鱼腥草——能减少菌体蛋白质合成，破坏细菌超微结构，从而发挥抗感染作用;甘草——能明显促进咽、支气管粘膜分泌，稀释痰液，增加支气管纤毛蠕动，加强排痰;苦杏仁——能抑制延脑咳嗽中枢，缓和炎症对它的刺激.镇咳作用持久;能抑制气管炎性刺激。黄芩，连翘——具有广泛的抗菌谱如肺炎双球菌、脑膜炎球菌等，也有解热、抗病原、促进白细胞的吞噬作用。

　　四步清肺平喘疗法由国际科学研究院等多位权威呼吸病专家经过30年的理论研究和临床经验总结，形成的一套全方位、多层次的综合性治疗方法，疗法具体包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和BA细胞免疫技术四大步骤。在北京国济中医院引进3年多以来，凭借真实确切的疗效帮助数以万计的哮喘患者解除了反复发作的病痛。

四、喘息性支气管炎肺炎的护理措施

　　1. 饮食营养均衡，适当参加户外运动。婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食习惯，多喝白开水，少吃辛辣甘甜食品。辛辣甘甜食品会加重宝宝的咳嗽症状。多晒太阳，多参加户外活动。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，经常在户外运动，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。保证充足睡眠。睡眠不足，不但影响宝宝生长发育，还会降低宝宝的抵抗力。

　　2. 患儿所住房间要空气新鲜，温湿度适宜。父母平时应注意室内温度，最适宜的温度是18-22℃。房间的湿度应保持在50%左右，可以通过在室内挂湿毛巾，使用加湿器等方法。都有助于减轻患儿的症状。让患儿饮用温水以减轻咳嗽症状，并让他服用解热镇痛剂溶液以退烧。大多数的患儿都会在数天内好转，并且在一周内完全复原。倘若24小时后，症状仍未见好转，那么就应该带孩子去医院就诊。假如呼吸变得异常快速或发烧超过39℃，那么就应立即带孩子去医院急诊。如果患儿非常困倦或拒绝饮食，应马上叫救护车。经过治疗后，有些孩子可能还会反复发生支气管炎，但是通常他们在5岁前，这些情况就会自然消失。

　　3. 保证宝宝呼吸道顺畅。帮助宝宝排痰：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。宝宝咳嗽痰多时，多给宝宝翻身拍背，帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。及时清除鼻腔分泌物。鼻塞可用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂，一点一点地将鼻痂取出，爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒，它比传统的棉棒更好用。另外，也可用温热毛巾敷于鼻子根部，这样可缓解鼻塞。如果宝宝鼻孔因被鼻涕塞住而影响呼吸，可用吸鼻器帮助宝宝把鼻涕吸出来。

　　4. 定时监测体温，必要时给其退热。如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

　　5. 防止呼吸道传染病及并发症和继发感染。对婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。