术后尿潴留怎么办 该怎么治疗

2017-11-21 06:26来源:网友分享

一、术后尿潴留处理方法

  处理方法:

  术后尿潴留(解不出小便)的病人十分痛苦,心情烦躁,并有不必要的恐惧心理。护理时应先安慰病人,让其情绪安定下来,以免因焦急紧张情绪而加重尿道括约肌痉挛,使排尿更加困难。应该体贴鼓励病人,并帮助创造良好的环境。有的病人不习惯卧床排尿,在不影响病情的前提下,可扶助病人站立或坐位排尿。在病人耻骨上区交替施以冷、热敷,刺激膀胱收缩以促其排尿。可给病人听流水声进行暗示,诱导排尿。也可轻轻按压耻骨上膀胱区,帮助排尿。

  若以上措施不能奏效时,应与医生联系,及早进行导尿,不宜等待太久,以免尿潴留加重、增加病人尿路感染的机会。如导尿发现尿量超过500毫升者,应留置导尿管1-2日,使膀胱保持在收缩状态,可以有利于膀胱壁的迫尿肌恢复舒缩力,减少尿路感染。保持导尿管及引流袋的清洁;引流袋要固定好,定时更换;每日用1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱,以防止尿路的逆行感染。

二、尿潴留是什么

  膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。尿潴留又分为:

  急性尿潴留:

  是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿,常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑,严重影响患者的生活质量。

  慢性尿潴留:

  慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现充溢性尿失禁。

三、怎么治疗尿潴留

  尿潴留的治疗原则:

  1.急性尿潴留

  治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管。

  2.慢性尿潴留

  若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换;上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。

四、术后尿潴留的护理

  1、心理护理:针对病人心态,给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。

  2、提供排尿的环境:关闭门窗,屏风遮挡,使视觉隐蔽,以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿。

  3、调整体位和姿势:协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿,以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留,增加病人痛苦。

  4、诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,以诱导排尿。

  5、按摩、热敷:按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。

  6、药物或针灸:根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗,如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。

  7、健康教育:指导病人养成及时、定时排尿的习惯,教会病人自我放松的正确方法。

  8、经上述措施处理无效时,可根据医嘱采用导尿术。

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