急性肺水肿该如何鉴别诊断 急性肺水肿怎么进行急救

一、急性肺水肿吸氧量是多少

　　急性肺水肿临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　急性肺水肿是一种急症，应积极抢救，包括针对肺水肿的治疗和病因治疗。纠正缺氧，保持呼吸道畅通，为了降低肺毛细血管压力，可使用利尿剂，强心甙和氨茶碱类药物也可考虑。必要时加用皮质激素和抗生素。

　　急性肺水肿的患者吸氧，要用20%到30%的乙醇，它具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂，消失，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

　　抢救急性肺水肿的病人，可用酒精为20%—30%的浓度进行加压吸氧。

　　取75%的酒精20ml加蒸溜水55ml稀释成75ml浓度为20%的酒精于人工呼吸机的雾化罐内进行加压氧气入，效果显著。

　　急性肺水肿吸氧量是多少?关于这个问题上述专家已经为大家做了简单的介绍，相信现在大家对于急性肺水肿的相关方面的知识应该已经有了一个大概的了解和认识了吧，希望众多患者朋友在发现自己的病情之后，及时的去正规专业医院进行治疗，以免耽误了病情，给患者朋友造成更大的伤害。

二、急性肺水肿的鉴别诊断

　　肺间质水肿期

　　X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。

　　血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。

　　肺泡水肿期

　　X线检查： 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。

　　血气分析:：PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。

　　诊断鉴别

　　肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现，连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体系数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。

　　早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。

　　连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体系数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。

三、急性肺水肿的急救措施

　　1、吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性。酒精湿化吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。

　　2、减少右心静脉回流量：取端坐位，并使两下肢下垂，休克者禁用。

　　3、利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。

　　4、强心剂：对高血压性心脏病，冠心病引起左心衰，急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄，广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用。应注意以下两点：(1)应选用作用快，毒性小的强心剂，从小量开始。(2)心率快或心律失常者宜用西地兰，心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者，用毒毛旋花子素K.用法：50%葡萄糖20—40毫升加西地兰0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克静脉注射。

　　5、肾上腺皮质激素：能改变心肌细胞代谢，增加心肌对化学能的利用，减轻肺毛细血管的通透性，有良好的抗休克，解毒，抗炎及促进症状缓解作用。

四、急性肺水肿的护理措施介绍

　　一、抢救程序

　　1、立即通知医生，准备抢救物品并安慰患者。

　　2、立即给予氧气吸入：双腔鼻导管或面罩吸氧,最初氧浓度100%，流量6-8升/min，用30%-50%酒精湿化,持续或间断吸入;严重缺氧者可用面罩加压给氧,吸入氧浓度40%-60%,如PaO2低于60mmHg或PaCO2进行性升高,可采用气管内插管和机械通气。

　　二、尽快减轻心脏负荷

　　1、立即协助病人取坐位、双下肢下垂

　　2、症状轻者可用吗啡5-10mg皮下或肌肉注射;严重者3分钟内缓慢静脉注射吗啡3-5mg,必要时15min可重复一次

　　3、给予利尿剂,速尿40mg静脉注射、用药30min无效者，可加大剂量重复注射.

　　4、血管扩张药的应用。

　　三、生活护理

　　1、监测血气分析及电解质变化

　　2、限制液体和钠盐的摄入，根据每日尿量调整入量

　　3、必要时监测肺毛细血管楔压，正常值6-12mmHg.

　　4、密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、尿量、面色等的变化并及时记录。