身上长痈吃什么药 如何治疗面部疖痈

一、身上长痈吃什么药

　　1.全身治疗 病人应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素等抗菌药物。如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。

　　2.局部处理 初期红肿阶段，治疗与疖同。已有破溃者，可用八二丹掺入伤口中，外敷太乙膏。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，应作手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作“|||”形。切口的长度要超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪去所有坏死组织，伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血。以后每日换药，并注意将纱条填入伤口内每个角落，掀起边缘的皮瓣，以利引流。伤口内用生肌散，可促进肉芽组织生长。如分晓面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。亦有直接作痈切除术，肉芽组织长出后即植皮，可缩短疗程。

二、痈的中医诊断

　　与中医的“痈”绝对不同，西医的痈相当于中医的“有头痈”，痈是比较急性的化脓性疾病，因为痈初起有粟米样脓头，所以称为“有头痈”，大多数痈属于阳证。《外科理例·疮名有三》中说：“痈者，初生自粒如粟米，便觉痒痛……此痈始发之北，便觉微赤肿痛，三、四日后，根脚赤晕展开，浑身壮热微渴，疮上亦热，疽顶白粒如椒者数十，间有大如莲子蜂房者，指捺有脓不流……”，这指出了痈的特点，是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，红肿胀痛，易向周围扩散，脓头相对增多，溃烂之后，状如莲蓬蜂窝。“指捺有脓不流”说明脓腐一时不易畅流排泄，而痈向周围蔓延扩展变大，所以范围常超过3～4寸以上，甚至大逾盈心，凡在皮肤较厚的坚韧之处都可发生痈，但痈一般都多发于项后、背部，而且以成年人，尤其是中年和老年的痈患者为多。

　　一般分为实证痈、虚证痈（指毒盛而兼体虚）两大类，但以实证痈最为多见。

　　1.实证痈初期：痈在局部硬结的肿块上有粟粒样脓头作痒作痛；继则肿块向周围扩大，疮头也相继增多，此时色红掀热，疼痛更甚，恶寒发热，头痛，食欲不振，苔多白腻或黄腻，脉滑数或洪数。

　　溃脓期：第二周开始局部化脓，疮头渐渐腐烂，形如蜂窝，其面积大小不一，到第三周如脓液畅泄，腐肉渐脱，则病情停止发展。当病情进展时，全身症状亦渐加重，壮热口渴，便秘溲赤，苔黄腻，脉弦滑数。

　　收口期：到第四周即脓腐渐尽，新肉开始生长，以后逐渐收口。

　　2.虚证阴液不足：痈局部疮形平塌，根盘散漫，疮面紫滞，不易化脓，腐肉难脱，溃出脓水少或带血水，并且疼痛剧烈，壮热，唇燥，口干，大便秘结，小溲短赤，饮食少思，舌红苔黄，脉细数。气血不足：局部疮形平塌散漫，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀薄，色带灰绿，闷肿胀痛不显，疮口易空壳，发热，大便溏薄，小便频数，口渴不欲饮，面色少华。舌淡苔白腻，脉数无力。

三、如何治疗面部疖痈

　　疖痈是皮肤毛囊及其附件的急性化脓性炎症，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

　　面部疖痈的治疗应局部治疗与全身治疗相结合，局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷，或用硝酸银等烧灼，以防引起严重并发症。唇痈应唇部制动，减少语言及咀嚼等。疖初起时，可用2%碘酊1日3次点涂以消肿。痈的局部治疗以湿敷为主，宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，以提脓、杀菌、消炎。在炎症控制，形成皮下脓肿，又久不溃破时，可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守切开，引出脓液，切忌分离脓腔。已溃破或切开引流后，局部仍需湿敷，一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。脓栓一时难以排出时，可用镊子轻轻夹出，但对未分离的脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉。全身治疗，则根据全身症状，给予磺胺药等抗生素，症状严重者应根据药敏实验选择有效的抗生素，加强全身支持疗法，包括：卧床休息，加强营养，输液或小量输血。

四、痈的成因

　　痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。

　　【病理改变】

　　由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。糖尿病病人较易患痈。因为他们的白细胞功能不良，游动迟缓。

　　【临床表现】

　　痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。