下尿路梗阻该如何处理 下尿路梗阻的注意事项

一、下尿路梗阻的形成原因

　　尿路梗阻是肾脏中的血液新陈代谢废物形成的尿液经过尿道排出体外时形成各种病变，导致排放受到影响，从而形成尿路梗阻。由于造成梗阻的病因和梗阻部位的不同，临床病变也可完全不同。膀胱以上的梗阻如系由于肾或输尿管结石，则以疼痛为主;如是先天性狭窄，则往往以泌尿系感染出现;而肿瘤则多表现为间接性无痛血尿。膀胱颈部及膀胱以下的梗阻则必然出现排尿的变化，如排尿费力，尿线细、无力，不能一次排空膀胱的贮尿，需分段排出，甚至形成急性尿潴留。

　　1、肾脏病变对尿路造成的梗阻

　　肾结石、肾盂肿瘤、肿瘤出血形成的血块阻塞、肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。

　　2、泌尿系统以外的病变

　　如腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫，子宫颈癌浸润至膀胱后壁，造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。

　　3、尿道病变

　　尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。

　　4、膀胱病变

　　神经性膀胱——先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤、后天性外伤、药物的影响，膀胱结石，膀胱颈部肿瘤，输尿管膨出，膀胱内血块阻塞，膀胱颈挛缩等。

　　5、输尿管病变

　　输尿管结石、肿瘤、外伤、手术时误结扎，腹膜后广泛纤维性病变等。

二、尿路梗阻的诊断要点

　　专家介绍，通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。

　　那么，尿路梗阻的诊断要点有哪些呢?针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下，希望小编的下述介绍能够对大家有所帮助。

　　尿路梗阻的诊断要点有哪些?

　　一、症状

　　急性尿潴留患者在急诊就医时，表情极为痛苦，病史可提示发病的病因。体检可见下腹胀满，叩诊为浊音，有时膀胱底可达脐平面。检查阴茎、尿道口及尿道有无硬的呈索条状的尿道疤痕组织以除外尿道狭窄。

　　直肠指检可摸知前列腺的大小，正常的前列腺外形如粟子，底在上而尖向下，底部横径约4cm，纵径3cm，前后径2cm，而两侧叶之间可摸得一凹陷，即所谓中央沟。

　　当前列腺增生时，不仅腺体增大，中央沟亦变浅平。在急性尿潴留时，受胀满膀胱的影响，往往摸到的前列腺比其实际大小要大一些。应在设法排空膀胱之后，再次检查前列腺，核对是否真正增大，以免诊断失误。

　　二、检查

　　应考虑到神经性膀胱的可能，详细的神经系统检查是必要的。有些药物，如抗组胺类药酚噻嗪，神经节阻滞类药如胍乙啶、利血平，抗胆碱类药物如普鲁本辛等，在某些病人中也引起排尿障碍，甚至尿潴留。在老年病人，前列腺可能已有增大，这些药物很可能诱发急性尿潴留。

三、下尿路梗阻的治疗方式

　　尿路梗阻的原因很多，治疗方法复杂，因此，必须细致检查，全面考虑，并在此基础上选择治疗方针。尿路梗阻治疗方法一般可从病因着手治疗或者采用梗阻以上造瘘术、肾切除术、尿道试放橡皮导尿管等治疗方法治疗尿路梗阻。

　　尿路梗阻治疗方法

　　尿路梗阻，通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。

　　1、病因治疗

　　尿路梗阻疾病的治疗应在明确诊断，查明病因的基础上，消除引起尿路梗阻的原因，才能彻度治愈。例如：肾盂输尿管连接部狭窄，如患肾仍有功能，应作肾盂成形术，即切除狭窄部分，大部切除扩大的肾盂后，重作肾盂输尿管吻合。肾及输尿管结石可行体外震波碎石或手术取石术。前列腺增生症如病情允许，应行前列腺摘除术。尿道狭窄应行狭窄段切除及吻合或拖入术。双侧尿路梗阻的治疗原则为两侧肾功能尚可时，宜先对肾功能较差侧施行手术，使两肾功能均能充分恢复如两侧肾功能均差时，应选择肾功较好的一侧先行手术，对侧亦应尽快施行手术。

　　2、梗阻以上造瘘术

　　如梗阻病因暂时不能解除，或病人情况不允许作较大手术时，可先在梗阻以上部位行造瘘术，以利尿液引流，使梗阻引起的损害逐渐恢复，待条件许可时，再解除梗阻的病因。上尿路梗阻时行肾造瘘术。下尿路梗阻时行膀胱造瘘术。

　　3、肾切除术

　　如上尿路梗阻导致严重肾积水，肾功能已极度损害或又合并严重感染时，如对侧肾正常，可将患侧肾切除。

　　4、尿道试放橡皮导尿管

　　在急性尿潴留时，膀胱胀满，患者异常痛苦，首先应解除尿的潴留。

四、预防下尿路梗阻的措施

　　如何预防尿路结石，先了解一下尿路结石的形成的原因;如尿的酸碱度;泌尿系的感染;尿路上有异物、梗阻;缺乏某些维生素等。

　　预防结石平时多注意下列几点：

　　调整饮食：根据分析，尿石以草酸钙为最多，含高草酸的蔬菜有：菠菜，马铃薯、草莓。平时多吃能在体内产生碱性的蔬菜和水果。

　　多饮水，要养成多喝水的习惯，以增加尿量，帮助体内的毒素及各种盐类排出。同时，注意饮水卫生，注意饮用水的质量。

　　温馨提示：预防和治疗泌尿系统感染：感染是尿结石形成的因素，由变形杆菌、葡萄球菌的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，所以及时治疗泌尿系统感染能预防结石复发。平时日常生活中应多收集疾病资料，好做好预防工作。

　　研究人员曾对10名健康人作了试验，让他们分别食用烫熟和炒熟后的菠菜，然后测定尿液。 结果食用200克菠菜后，尿中草酸排泄量明显增高，特别在食后2～4小时达到高峰，8小时后仍高于试验前水平，比未食菠菜者增加草酸20～25毫克，接近于一般人24小时尿草酸的平均量。可见，尿路结石病人不宜再吃菠菜，因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态，若再食，就可能加重病情。