斜疝手术后注意事项 斜疝手术后8大要点要谨记

2018-02-12 08:11来源:网友分享 作者: 卞碧彤

一、斜疝手术后注意事项有哪些

  1、手术后1~2周伤口会紧绷疼痛感,此乃正常现象,医师会开止痛药给您,以减轻疼痛。

  2、伤口应保持清洁干燥,如果纱布渗湿时,请通知护士,将会请医师为您更换纱布。

  3、手术后在床上应采平躺,若要采半坐卧式应将膝盖弯曲,以免造成腹压增加。

  4、通常手术后当天,即可下床活动,下床时先将健侧身体移到床边,向健侧侧卧,以健侧手臂支撑身体做起,欲躺下时,先坐于床边,以健侧手臂支撑身体,由健侧缓缓躺下。

  5、若有缝合处张力或阴囊肿大,则须卧床,待肿大消失后,才可下床。

  6、加强营养,宜清淡易消化的事物。

  7、术后一个半月内不宜过度的活动、跑跳,避免便秘、咳嗽及哭闹等,以免复发。

  8、有下列情形请立即返诊:(1)发烧;(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象;(3)持续性呕吐或伤口剧痛。

二、腹股沟斜疝是什么

  凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数,右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭,后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外,腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。这种病对人体的危害有哪些呢?

  临床表现

  1、易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块,站立或负重时出现,平卧休息或用手推送,肿块可回纳腹腔。

  2、肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。

  3、体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。

  4、难复性斜疝者,平卧时疝亦不消失。

  5、嵌顿性疝表现为肿块突然增大,紧张发硬,并伴有明显疼痛,推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管,可出现机械性肠梗阻征象。

三、腹股沟斜疝对人体的危害有哪些

  1、睾丸鞘膜积液肿块全部在阴囊内,可扪出肿块的上界,用手捏挤或卧位均不能还纳,透光试验阳性。鞘膜积液睾丸不能扪及(在积液中),而腹股沟斜疝可在肿块后方扪到睾丸。

  2、精索静脉曲张巨大的精索静脉曲张与斜疝很相似,前者95%以上发生在左侧,因左侧精索内静脉进入左肾静脉处为直角,血液回流不畅所致(右侧精索内静脉进入下腔静脉成钝角)。斜疝则多见右侧。精索静脉曲张触诊呈蚯蚓样感,透光试验阴性,没有典型的咳嗽冲动,不像疝回纳时的突然回缩。

  3、髂窝部寒性脓肿肿块往往较大,位置多在腹股沟的外侧偏髂窝处,边缘不清楚,但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。

  4、腹股沟区肿大的淋巴结、脂肪瘤或其他肿瘤与斜疝特别是嵌顿疝的鉴别有时较为困难。然而上述肿块由小变大,逐渐增生,且开始就不能移动或回纳,不会有肠梗阻症状。

四、斜疝的治疗方案

  1、高位结扎术:手术在内环处显露斜疝囊颈,在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术,随即切去疝囊。此手术没有修补腹股沟区的薄弱区,因此仅适用于婴幼儿,因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强;但对成年人不能预防其复发。疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例。因当时不能进行疝的修补手术。

  2、疝修补术:是治疗腹股沟斜疝最常见的手术。修补在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的。修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例;它是在疝囊颈高位结扎后,把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合,以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。这是疝修补术中的一个重要步骤,可以减少手术后疝复发;但对于内环区缺损不明显的病人,并无必要。而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。但迄今尚无一种术式适用各种情况,故而方法很多,通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。

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