一氧化碳中毒如何抢救 一氧化碳中毒的检查项目有哪些

一、一氧化碳中毒怎么抢救呢

　　1.迅速脱离中毒环境将病人转移到新鲜空气处，立即关闭煤气开关，开窗通风，松开病人的衣领和裤带，使其能保持呼吸道通畅，同时注意保暖并呼叫救护车。如果病人呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。

　　2.一氧化碳中毒者应当立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血红蛋白的分解，促进一氧化碳排出。有条件应立即行高压氧治疗，它可以提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，最好在4个小时内进行。

　　3.昏迷时间较长的或者是频繁抽搐和高热的病人，可以用头部降温的冬眠疗法来减少脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。早起给予ATP，辅酶A，细胞色素C等静脉滴注，已促进脑细胞功能恢复。

　　注意事项：

　　在进入室内解救中毒者时最好匍匐前行，因为一氧化碳比空气轻，会浮于上空，同时不要出现明火，不要按响门铃以及打开电灯泡，这样会引起爆炸。在护送病人时使病人头偏向一侧，防止呕吐物堵住呼吸管道。

二、一氧化碳中毒要做哪些检查

　　1.血中碳氧血红蛋白测定

　　正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状可不呈平行关系。

　　2.脑电图

　　据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型；假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。

　　3.大脑诱发电位检查

　　一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%正中神经体感诱发电位（SEP）检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复脑干听觉诱发电位（BAEP）的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。

　　4.脑影像学检查

　　一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。

　　5.血、尿、脑脊液常规化验

　　周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞数增高，重度中毒时白细胞数高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。

　　6.血液生化检查

　　血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也开始增高24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶（CPK）活性明显增高。血气检查可见血氧分压正常血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降血钾可降低。

　　7.心电图

　　部分患者可出现ST-T改变，也可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。

三、怎么预防一氧化碳中毒

　　不要停车开暖气

　　停车开暖气，会导致一氧化碳中毒，尤其是关闭车窗，会导致一氧化碳聚集在车内无法排出，因此，不要为了一时的暖和，关闭车窗停车开暖气，即使要开，也要注意让车窗留点缝隙，不要完全关死。

　　不要在家烧炭取暖

　　很多人住的是小平房或者家在农村，冬天习惯在卧室内烧炭取暖，导致一氧化碳中毒，造成悲剧，建议不要直接用明火在室内取暖，实在要烧炭取暖的话，要做个通风口，防止室内空气闭塞干烧，造成危险。

　　燃气热水器不要放在洗澡间

　　洗澡间最好不要安装燃气热水器，因为洗澡间本来就非常狭小，空气流动性差，在这么一个狭小空间内使用燃气热水器，会造成一氧化碳中毒，所以装修时一定要考虑到这一点，将燃气热水器外置。

　　厨房要安装通风扇

　　厨房也是烧火做饭的重地，如果没有好的通风条件，是无法保持空气畅通的，也更容易导致煤气泄漏和一氧化碳中毒，所以，要给厨房安装一个通风扇，帮助空气流动。

　　卧室不要摆放很多植物

　　植物在白天进行光合作用，吸收二氧化碳，释放氧气，在夜间植物进行呼吸作用，吸收洋气，释放二氧化碳，这也会导致人缺氧而中毒，因此，建议卧室不要摆放很多植物。

四、一氧化碳中毒有哪些临床症状

　　临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。

　　1.轻型

　　中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

　　2.中型

　　中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

　　3.重型

　　发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。