白血病什么原因引起的 五种典型的白血病

一、4大病因容易导致白血病

　　一、病毒

　　早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因。这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

　　肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因（v-onc），大多数脊椎动物（包括人的细胞）基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因。v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变。逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活，成为恶性转变的基因，导致靶细胞恶变。进入体内的病毒基因即使不含有v-onc，如果改变了基因的正常功能，也有可能引起白血病。

　　人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。

　　二、遗传因素

　　遗传因素和某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征、先天性血管扩张红斑症（Bloom综合征）和Fanconi贫血等。

　　儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线。白血病和HLA抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。

　　三、放射因素

　　电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量（1～9Gy）或多次小剂量均有致白血病作用。

　　全身和放射野较大的照射，特别是骨髓受到照射，可导致骨髓抑制和免疫抑制，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组。放射线能导致双股DNA可逆性断裂，从而使细胞内致瘤病毒复制和排出。放射可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，但未见慢性淋巴细胞白血病，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜伏期约为2～16年。

　　四、化学因素

　　苯的致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

二、5种典型的白血病

　　一、急性白血病

　　急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓，淋巴结、脾脏和其它器官中发现。 主要表现：发热、出血、贫血、肝脾肿大等。诱因：急性白血病与电离辐射、化学制剂、药物、病毒和遗传有关。

　　二、急性淋巴细胞白血病

　　急性淋巴细胞白血病是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血，血小板减少和中性粒细胞减少。 根据细胞形态学和临床预后可以将其分为三个亚型：L1型：以小淋巴细胞为主，胞浆极少，高核，浆比例，核形规则，染色质均匀致密，核仁不清晰。L2型：大多数细胞体积是小淋巴细胞的2倍，部分细胞大小有明显异质性，胞浆中等，嗜碱，染色质呈弥漫细致或密块状，核仁清晰，一个或多个。L3型：由均匀一致的大细胞组成，胞浆丰富，深嗜碱，含多数明显室泡，核圆形，染色质细而致密，核二清晰，一个或多个。

　　三、急性骨髓性白血病

　　急性骨髓性白血病是一种骨髓性白细胞(而非淋巴性白细胞)异常增殖的血癌。其特点是骨髓内异常细胞的快速增殖而影响了正常血细胞的产生。临床特点：发病快，数周或数月，主要表现贫血，出血，骨痛 ， 疲劳、发热、肝脾大。一组在形态、遗传学、临床表现、治疗和预后等方面均不同的异质性肿瘤。成人多见，15-39岁为发病高峰。

　　四、特殊类型急性白血病

　　1、低增生性急性白血病：外周血呈全血细胞减少，偶见原始细胞，一般无肝、脾肿大，骨髓增生减低，有核细胞减少，原性细胞>30%，骨髓活检增生低下。

　　2、成人T淋巴细胞白血病，有浅表淋巴结肿大，外周血多形核淋巴细胞占10%以上，属T细胞型。

　　3、浆细胞白血病：外周血中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L，骨髓象浆细胞明显增生，原始及幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

　　4、肥大细胞白血病：临床有白血病或肥大细胞增生症的表现，有淋巴结，肝或脾肿大，外周血中有肥大细胞，骨髓像中肥大细胞明显增生，占有核细胞的50%以上;尿中组织胺增多。

　　5、嗜酸粒细胞白血病，血象中嗜酸粒细胞明显而持续增多，多数高达60%，异常有幼稚型嗜酸粒细胞，骨髓中嗜酸粒细胞增多，形态异常，核左移，有多各阶段幼稚嗜酸粒细胞。

　　6、嗜碱粒细胞白血病，血象中嗜碱粒细胞明显增多，异有幼稚型嗜碱粒细胞，骨髓中可以大量嗜碱粒 细胞原性粒>5%，嗜碱早、中、晚幼粒细胞亦增多，有核左移现象。

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　　7、混合细胞白血病，指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病。按细胞来源和表达不同可分为3型。

　　a.双表现型白血病，每个细胞能同时表达髓细胞系和淋巴细胞系特征。

　　b.双克隆性白血病，白血病细胞不均一、一部分表达髓细胞系特征，另一部分则表达淋巴细胞系特征。

　　c.双系列型白血病，与以双克隆型白血病相似，但这两部分白血病细胞系来自同一多能干细胞。

　　8、中枢神经系统白血病：

　　1)有中枢神经系统症状和体征。

　　2)有脑脊液的改变，涂片中见到白血病细胞。

　　3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

　　五、慢性白血病

　　慢性白血病，分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性髓细胞性白血病，简称慢粒是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。他是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病。

三、患白血病的早期症状

　　（1）早期有不明原因发热、疲乏，清瘦、多汗，且贫血、伴肝、脾、淋巴结肿大。肌肉、关节疼痛或胸骨、胫骨压痛。皮下、四肢、全身出现紫癜、瘀斑，鼻衄及出血倾向。还有牙龈出血和糜烂特征。

　　（2）亦有体重减轻，脾脏迅速增大及疼痛，或有溶血性贫血、继发性感染或皮肤浸润等并发症。

　　（3）并发有头痛、昏迷、失眠、烦躁；精神抑郁等相应神经系统症状。

　　（4）不明原因的白细胞总数增加，骨髓像呈异常增生，原始细胞和幼椎白血细胞超出正常比例，并且有形态和质的改变，粒红比例增大。红细胞系统与巨核细胞系统均受到抑制。

　　（5）骨髓增生极度活跃，有核细胞每视野〉300；红核比例为3：1，久治无效；用强的松等皮质激素治疗效果特别显著，尤其儿童再障贫血最明显。

　　（6）一般治疗无效，曾服氯霉素而致贫血，红细胞或全血细胞减少，出、凝血时间延长；合并有大出血;细菌或霉菌感染等。

四、治疗白血病的几种偏方介绍

　　【方一】黄连、芦荟各12克，龙胆草9克，青黛6克（入胶囊吞服），大黄9克，莪术、黄药子、夏枯草各15克，柴胡6克。水煎服，日1剂。本方清肝泻火佐以活血化瘀，适用于湿热型白血病。

　　【方二】龙胆草、黄芩、栀子、木通、当归、生地、柴胡、猪苓、泽泻各10克，鸡血藤、丹参各30克。水煎服，日1剂。

　　【方三】熟地、茯苓、黄芪、白花蛇舌草、龙葵、山豆根、软紫草各30克，山药15克，山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、人参、麦冬、五味子各10克，当归6克。水煎服，日1剂，连用3－4周为1疗程，休息1周，可继续服用。本方益气助阳解毒，适用于急性非淋巴细胞性白血病。

　　【方四】狗舌草、猪殃殃、白花蛇舌草、龙葵、仙鹤草、北沙参各30克，金银花、丹参各18克，白术15克，制黄芪、当归、补骨脂各12克。水煎服，日1剂。

　　【方五】大青叶、板蓝根、紫草、赤芍、丹皮、犀角、蜈蚣、雄黄各90克。水煎服，日1剂。

　　【方六】生大黄、黑元参、生地、大青叶各9克，天花粉6克，蝉蜕、人中黄各4．5克，粉丹皮3克。水煎服，日1剂。

　　【方七】生地20克，玄参15克，知母、龟板各10克，鳖甲30克，地骨皮20克，蒲公英30克，银柴胡、大青叶各15克，半枝莲、白花蛇舌草各30克，狗舌草15克，女贞子30克，青黛3克（另包分冲服）。水煎服，日1剂。

　　【方八】沙参30克，人参10克（另煎兑），丹参30克，赤芍15克，归尾、炮山甲各10克，瓜蒌20克，干蟾10克，山慈菇15克，郁金、枳实各10克，徐长卿30克，黄芪20克，山药10克。水煎服，日1剂。

　　【方九】犀角4克（或水牛角10克），生地、丹皮各20克，早莲草30克，女贞子20克，杭白芍15克，血余炭20克，大小蓟、仙鹤草各30克，地榆炭20克，羊蹄根30克，大青叶20克，露蜂房10克，生黄芪、藕节各30克。水煎服，日1剂。本方清热解毒，凉血止血，适用于阴虚血热，迫血妄行型白血病。