胸腔积液放水痛苦吗 胸腔积液的治疗检查方法有哪些

2018-02-26 08:54 来源:网友分享

一、胸腔积液放水痛不痛苦

胸腔积液这种疾病我们都是因为肺结核所造成的严重的后果,我们在治疗肺结核的同时,一定要注重这种状况的发生,平时我们也要注意生活的养成,才能够有效的防止这种疾病,因为胸腔它会欺骗大量的液体,这个时候他就给我们的生活质量,带来了一定的不好的感受,也对病人的身体受到了一定的摧残。一般胸腔如果计量了大量的液体的话是要抽出来的。

  1.一般情况下,胸腔积液都是因为肺炎所造成的,但是青汁的一些肺炎是不会引起胸腔积液的,都是一些费解额的疾病才能够造成这种,胸腔积液我们要查询清楚,才做一判断。千万不要到一些黑心诊所去诊治。

  2.一般胸腔积液在抽水的时候,我们都是采用一些麻醉的方式去进行手术的,这个时候我们都感觉不到疼痛,但是也有一些不实的感受的患者也不必惊慌,他不会给患者在成多大的痛苦的。

  3.毕竟有病在身的,我们要心情平稳地应对这个事情我们要自己乐观一点,要坚强一些面对一些痛苦我们都说不字,这样就很有毅力克服这种疾病组合,又以坚强的意志去,积极的面对这种疾病才能够战胜病魔。

二、胸腔积液如何进行检查

1.影像学检查

  (1)胸片和胸部CT 一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处,不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时,还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况,能提示积液的病因。

  (2)胸部超声 在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区,是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少,还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断,有助于胸腔穿刺抽液。

  2.胸腔穿刺抽液检查

  (1)外观。

  (2)比重、黏蛋白定性、蛋白质含量和细胞数检查。

  (3)葡萄糖和pH值:测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。

  (4)酶:如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定,用于区分漏出液和渗出液,或鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液。

  (5)脂类:积液中脂质的测定有助于鉴别乳糜胸和假性乳糜胸。

  (6)胆红素:测定胸腔积液和血清胆红素的比值(大于0.6)有助于渗出液的诊断。

  (7)病原体:胸液涂片查找细菌及培养,有助于病原诊断。

  3.经皮胸膜活检

  在B超或CT引导下进行经皮胸膜活检,对积液的病因诊断有重要意义。

  4.胸腔镜或开胸活检

  对上述检查不能确诊者,必要时可经胸腔镜或开胸直视下活检,是诊治胸腔积液最直接准确的方法。

三、胸腔积液如何进行治疗

已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状,必要时抽取一定量的胸水,减轻患者的呼吸困难症状。

  1.结核性胸腔积液

  多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,PaO2下降,X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物。

  糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重,胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时,即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程4~6周。

  2.肺炎相关胸腔积液和脓胸

  治疗原则是控制感染、引流胸腔积液,以及促使肺复张,恢复肺功能。针对脓胸的病原菌,应尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法,可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀,便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管,并连至水封瓶,将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散。

  慢性脓胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等症状时,应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗。此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,必要时可予少量多次输血。

  3.恶性胸腔积液

  治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在,患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难,甚至导致死亡。因此,对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多(1升胸液含蛋白40克),故治疗甚为棘手,效果不理想。为此,正确诊断恶性肿瘤及组织类型,及时进行合理有效治疗,对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法。这有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等,可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔,可在用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素、红霉素、滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应。

  4.漏出性胸腔积液

  对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗,原发病被控制后,积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状时或原发病治疗效果不佳时,可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

四、胸腔积液有哪些临床表现

临床表现

  1.症状

  (1)胸闷和呼吸困难 积液较少(少于300ml)时症状多不明显,但急性胸膜炎早期积液量少时,可有明显的胸痛,于吸气时加重,患者喜患侧,当积液增多时胸膜脏层和壁层分开,胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液(大于500ml)时,可出现气短、胸闷、心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀。

  (2)原发病症状 如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状;肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛。

  2.体征

  纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音。

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疾病百科| 胸腔积液

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温馨提示:
胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500ml~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有群体 常见症状:咳嗽、干咳、胸痛、胸膜摩擦音、胸闷[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗

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