2018-04-10 09:19 来源:网友分享
看风疹病毒挂传染科。
风疹是由病毒引起的一种常见的急性传染病,主要以春季发病为主,儿童成人均可发病。
风疹病毒是RNA病毒,是限于人类的病毒,多呈不规则球形,风疹病毒的抗原结构相当稳定,现知只有一个血清型。
病毒在体外的生活力弱,对紫外线、乙醚、等均敏感。pH〈3.0可将其灭活。
本病毒不耐热,56℃30分钟,37℃1.5小时均可将其杀死,4℃保存不稳定,最好保存在-60~-70℃可保持活力3个月,干燥冰冻下可保存9个月。
依感染方式的不同,可分为自然感染性风疹及先天性风疹,其表现有不同。
1.自然感染的风疹:潜伏期平均18天(14~21天)。
(1)前驱期:较短暂,约1~2天,症状亦较轻微。低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、结合膜充血等轻微上呼吸道炎症。偶伴呕吐、腹泻、鼻出血、牙龈肿胀等。一般说来,婴幼儿患者前驱期症状常较轻微,或无前驱期症状。而年长儿及成人患者则较显著,并可持续5~6天。
(2)出疹期:通常于发热1~2天后即出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速向下蔓延,1天内布满躯干和四肢,但手掌、足底大多无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径为2~3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,又类似猩红热。
2.先天性风疹:是指孕妇在妊娠早期患有风疹,然后风疹病毒通过胎盘感染胎儿。胎儿被感染后,重者可导致死胎、流产、早产,轻者可致胎儿发育迟缓,出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低,此差距至1岁时往往还不能纠正。
(1)先天感染严重的患儿会出现血小板减少性紫癜,出生时即有紫红色大小不一的散斑点,并且常伴有其他暂时性的病变,还有像肝肿大、肝炎、溶血性贫血、脑脊液的细胞增多等症状。 还会伴有体重低、先天性心脏病、白内障、耳聋以及小头畸形等。
(2)还会有心脏畸形以及心血管方面的畸形。最常见的是动脉导管未闭,大多数患婴出生时心血管方面的症状并不严重;但也有在出生后后第1个月内就心力衰竭的。
(3)一侧或两侧耳聋失听。其病变存在于内耳的柯替耳蜗。但亦有中耳发生病变者。
还会出现先天性的梨状核性的白内障、青光眼、对神经中枢产生影响等等
可见风疹病毒的危害是相当严重的尤其是对于孕妇而言,先天性风疹对胎儿以后的生活造成严重影响。
风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。
皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,病儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。
风疹是病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。
对于孕妇来说,风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡,应引起重视。
孕妇感染风疹病毒后,一部分人症状较轻微,但也有一些孕妇会出现典型症状。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后,风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早,致畸的可能性越大。血清学研究表明,感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染,怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是约有10%的育龄妇女属于风疹易感者,她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒,胎儿致畸率高达80%以上。这是因为孕育3个月以内的胎儿尚不具备合成干扰素的能力,难以抵制风疹病毒的感染,以致风疹病毒大量繁殖,阻滞细胞分裂,妨碍组织的分化,从而形成畸形,如免唇、腭裂、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。 预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触,不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者,5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白,进行被动免疫。如果孕妇在妊娠头3个月内确诊患了风疹,则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。
风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病,以春季发病为主。
病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样强。好发于5岁以下的婴幼儿,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得病,可终身免疫,很少再次患病。春夏之交,风疹病毒也在蠢蠢欲动,它会伴随人的咳嗽和喷嚏而漂浮在空气中。抵抗力较弱的人吸入风疹病毒后,经过2~3周的潜伏期,便开始出现症状。先是全身不适,继而出现发热、耳后及枕部淋巴结肿大,并有淡红色细点状丘疹,短期内扩展到全身,奇痒难耐或微痒,多在2~3天内消退,不留痕迹。由于风疹的症状和体征与感冒及荨麻疹相似,因而不太引起人们的重视。