肺结核导致支气管扩张的症状有哪些肺结核导致支气管扩张如何治疗

2018-04-16 07:57 来源：网友分享

一、肺结核性支气管扩张的症状有以下几种

　　1.肺结核中毒症状

　　肺结核进展期的患者出现午后发热，体温一般37.5～38度，伴有乏力、盗汗、食欲不振，重症者呼吸困难、气急或喘息、胸闷痛。如反复肺部感染可出现持续性高热，呈弛张热或稽留热，体温可达39～40度，无时间规律性。女性可有月经不调或闭经，儿童发育不良。治愈肺结核患者的支气管扩张可无结核中毒症状。

　　2.慢性咳嗽、大量脓痰

　　由于支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。急性感染发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

　　3.反复咯血

　　百分之五十到百分之七十的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围可不一致。咯血颜色一般为鲜红色，咯血量小或痰中带血，可为暗红色血。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。

　　4.反复肺部感染

　　其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈，系扩张的支气管清除分泌物功能丧失，不易引流所致。

二、预防肺结核的方法

　　一、防治系统

　　建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括：调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健，使防治工作落实在广大农村。

　　二、发现患者

　　结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者，每年可传染5～10人。因此，当前全球的防治策略，是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。治愈排菌患者，有助于控制传染原及改善疫情。

　　无症状患者，须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者，但大多仍因某些症状就诊后才发现，可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结素强阳性儿童的家庭成员，或痰涂片阳性耐水经治疗者的密切接触者进行检查，常可发现肺结核患者。有的患者有症状而就诊于综合医院，经X线检查确诊，是我国目前发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗，定期随访，直至痊愈。

　　三、管理患者

　　对肺结核患者进行登记，加强管理。结核病需长期治疗，因此，寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。

　　四、治疗场所

　　合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病，且使痰菌阳阴转，消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者，才需短期住院。

三、肺结核导致支气管扩张要怎么治疗

　　1.药物治疗

　　药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

　　（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；

　　（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

　　（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

　　（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；

　　（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

　　2.手术治疗

　　外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。