休克前期机体失血量是多少 失血性休克的严重程度有多大

一、休克的症状和体征有哪些

　　症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起.神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,瞌睡常见.手和足发冷,潮湿,皮肤常发绀和苍白.毛细血管充盈时间延长,在极端严重的病例,可出现大面积的网状青斑.除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外,脉搏通常细速.有时,只有股或颈动脉可扪及搏动.可有呼吸增快和换气过度,当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停,后者可能为终末表现.休克时用气囊袖带测得的血压常低下(收缩压<90mmHg)或不能测得,但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高.

　　1.精神状态精神状态能够反应脑组织灌注情况。患者神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥，常表示循环血量不足，休克依然存在。

　　2.肢体温度、色泽肢体温度和色泽能反应体表灌流的情况。四肢温暖、皮肤干燥，轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而松压后迅速转为红润，表示外周循环已有改善。四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢，表示末梢循环不良，休克依然存在。

　　3.脉搏休克时脉搏细速出现在血压下降之前。休克系数是临床常用的观察休克进程的指标。休克系数是脉率与收缩压之比，休克系数为0.5，一般表示无休克;1.0～1.5，表示存在休克;在2以上，表示休克严重。

二、休克的分类有哪些

　　1、按病因分类：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性

　　2、按休克的起始环节分类(正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能)：

　　(1)低血容量性休克见于失血、失液或烧伤等，血容量减少导致静脉回流不足，心输出量下降，血压下降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少。

　　(2)血管源性休克休克时，由于组织长期缺血、缺氧、酸中毒和组胺及一氧化氮等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上白细胞、血小板在微静脉端黏附，造成微循环血液瘀滞，毛细血管开放数增加，导致有效循环血量锐减。

　　a、过敏性休克：属于1型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合会，引起组胺和缓激肽大量入血，造成微动脉扩张，微静脉收缩，微循环瘀血，毛细血管通透性增加。

　　b、感染性休克：(常伴败血症)

　　①高动力型休克：由于扩血管银子作用大于缩血管因子，引起高拍低阻的血流动力学特点。

　　②低动力型休克

　　c、神经源性休克：由于麻醉或损伤和强烈的疼痛抑制交感神经缩血管功能，引起一过性的血管扩张和血压下降，

　　3、心源性休克：发病中心环节时心输出量迅速降低，血压可显著下降。(低动力型休克)

　　①低排高阻型：是因为血压降低，主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器的冲动减少，反射性引起交感神经传出冲动增多，引起外周小动脉收缩，使血压能有一定程度的代偿。

　　②低排低阻型：这类病例是由于心肌梗死面积大，心输出量显著降低，血液瘀滞在心室，使心事壁牵张感受器受牵拉，反射性地抑制交感中枢，使交感神经传出冲动减少，外周阻力降低，引起血压进一步减少。

三、失血性休克的严重程度

　　出血量的判定

　　1， 粪便潜血试验阳性：24h至少5ml以上。

　　2， 黑粪：50-70ml/24h以上。

　　3， 呕血：250-300ml以上。

　　临床症状/生命体重/尿量/中心静脉压/红细胞计数/血红蛋白量。失血性休克：5p症状(苍白pallor,虚脱prostration, 冷汗perspiration,脉搏细数或消失pulselessness和呼吸功能不全pulmonary deficiency)。休克系数：脉搏数/收缩压 0.5 正常 1.0轻度休克 1.5中等休克 2.0 重度休克 出血量分别为1.0L/1.5L/2.0L.

　　失血性休克的严重程度

　　无症状：出血量15%以下(750ml)血压正常脉搏正常或稍快110以下细胞计数学42中心静脉压正常尿量正常或稍减症状无症状或肤冷感。

　　轻度休克：出血量15%-25%(1025ml)血压90-100/60-70脉搏100-120细胞计数学38中心静脉压低尿量近于少尿症状四肢冷感,手足湿冷,倦怠,苍白,口渴。

　　中度休克：出血量25%-35%(1750ml)血压60-90/40-60脉搏120以上细弱 细胞计数34 中心静脉压显著降低 尿量少尿 症状情绪不稳定,面色苍白,口唇及手足褪色,毛细血管再充盈阳性。

　　重度休克：出血量35%-45%(2250ml)血压40-60/20-40 脉搏难以触知120以上 细胞计数30以下 中心静脉压近于0 尿量无尿 症状 意识模糊,极度苍白，头晕，末梢冷感，反射低下，虚脱，呼吸浅快。

　　危重休克：出血量45%以上(2300ml)以上血压40-0脉搏触不到细胞计数20-10中心静脉压0尿量无尿症状昏睡，虚脱，斑点状紫斑，下颚式呼吸。

四、失血性休克有什么危害

　　失血性休克有什么危害

　　1、由于心泵衰竭,心输出量急剧减少,血压降低;微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同,但常在早期因缺血缺氧死亡;多数病人由于应激反应和动脉充盈不足,使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多,小动脉、微动脉收缩,外周阻力增加,致使心脏后负荷加重;但有少数病人外周阻力是降低的(可能是由于心室容量增加,剌激心室壁压力感受器,反射性地引起心血管运动中枢的抑制)。

　　2、交感神经兴奋,静脉收缩,回心血量增加,而心脏不能把血液充分输入动脉,因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高;常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿,这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧,促使心泵衰竭。在现实生活中可能发生休克的朋友们应该不在少数,所以大家对休克这个词语并不陌生,其实休克也是分很多类型的,尤其是失血性休克,失血性休克的话往往会让我们的生命有危险。