2018-04-16 06:22 来源:网友分享
只要有充分的医疗手段的支持和临床的护理,包括插管保证营养的供给,持续植物状态的病人可以存活数十年。但在没有充分医疗护理条件下,他们容易发生感染如肺炎、尿路感染、褥疮等,存活时间或长或短。
颅脑创伤后长期昏迷或持续植物状态的病人在病情稳定的情况下。可接受一系列综合治疗措施,如早期颅脑损伤的正确处理、各种严重并发症的防治、催醒药物应用、高压氧治疗和各种催醒训练的康复治疗等。但到目前为止,尚无一种方法或药物被证明对颅脑创伤后长期昏迷或持续植物状态患者有确切疗效。植物人没有绝对的界限,决大多数预后不良,死亡率高。极少数也有复苏的可能。
植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,无自主呼吸,脑电图呈一条直线。
1.急性损伤
这是植物人的最常见原因。术后创伤最为常见,包括交通事故、枪伤及产伤等非创伤性损伤。包括所有各种都是原因引起的缺氧缺血性脑病,如心跳、呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等;各地严重持续性低血压发作脑血管意外,如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;此外还有中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等。
2.变性及代谢性疾病
老年痴呆症病、多发性脑梗死、痴呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常见的病因病情。在儿童感谢常见于神经节脂质沉积,病肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病
3.畸形
包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等。其实植物人也并非无药可救,植物人在家人的呼唤下苏醒的例子也有不少。对于植物人的治疗,相信只要对症下药,一定会有奇迹的出现。
一、肺部感染
植物人患者咽部反射消失,致使口、鼻、咽部分泌物、呕吐物等误吸入气道内,引起肺部感染;患者呈张口呼吸或气管插管、气管切开、吸痰等操作,使呼吸道防御功能下降,细菌侵入肺部而感染;在进行呼吸治疗时,治疗器械污染,如、雾化器、吸痰装置等的污染也是导致肺部感染的重要因素。
二、泌尿系感染
植物人患者长期卧床,大小便失禁,会阴部卫生状况不佳或因导尿刺激尿道及膀胱,造成细菌入侵和尿道损伤而并发感染;膀胱冲洗也可引起逆行感染。
三、肌肉萎缩和关节僵直
植物人患者因长期卧床,患者无自主运动,很快出现四肢肌肉萎缩、关节僵直,加上患者脑部疾病的影响,使肌张力增高,更促进了肌肉的萎缩和关节僵直,如果植物人一旦醒来,由于肌肉的萎缩和关节僵直也无法行走,或者终身残疾。
一、病房环境:将患者安置在宽敞、明亮、有空调的房间,使整个房间始终保持着冬暖夏凉、空气清新。
二、病床及床单的设置:床上先放置电子自控冲气床垫,再铺大单、横单,卫生尿垫,保持床单干净整洁,无碎屑。
三、做好皮肤护理,预防褥疮:既做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
四、要注意引流管是否通畅。这就需要每天按压引流管的阀门处。按压的时间及次数,根据出院时医嘱为准。若按压引流管后压扁的部位很久不能隆起,或按压不动,局部张力高,患者神志较前淡漠,嗜睡,体温增高等。要立即请专科医生检查,是否管子出现堵塞。所以,更多了解植物人护理以及植物人相关就去威信公号,延松。
五、不能出去的患者也要经常坐起,最好将双脚放于地上。经常活动腰背部,保持躯干关节的功能位,不要总让患者躺在床上。