胸痹的中西医鉴别诊断有哪些 胸痹是什么原因引起的

一、胸痹有哪些中西医鉴别诊断知识

　　胸痹心痛，又称心痛。是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅，甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。那么

　　【鉴别诊断】

　　1、胃痛疼痛部位在上腹胃脘部医学教|育网搜集整理，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。配合B超、胃肠造影、胃镜、淀粉酶等检查，可以鉴别。某些心肌梗死亦表现为胃痛，应予警惕。

　　2、胸痛疼痛部位在胸，疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧，常合并咳嗽、咯痰、喘息等呼吸系症状。胸部X线检查等可助鉴别。

　　3、胁痛疼痛部位以右胁部为主，可有肋缘下压痛，可合并厌油、黄疸、发热等，常因情志不舒而诱发。胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查等有助于鉴别。

二、胸痹有哪些发病原因

　　本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，病机有虚实两方面。

　　1、病因

　　（1）寒邪内侵 寒主收引，遏制阳气，使得血行不畅，发为本病

　　（2）饮食失调 饮食失节，过食肥甘厚味，或者嗜烟嗜酒，导致脾胃损伤，运化失调，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，心脉痹阻而发为此病。

　　（3）情志失节 忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰；郁怒伤肝，肝气瘀滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使血行不畅，心脉痹阻，而发为胸痹。

　　（4）劳倦内伤 劳倦伤脾，脾虚失运，气血化生无源，心脉失养而胸痹；或者积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，熊阳不振，阴寒内侵，血行不畅而发为胸痹。

　　（5）年迈体虚 年过半百，肾气自半，精血渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，肾阴亏虚，则不能润养五脏，心脉失于温养而发为胸痹。

　　2、病机

　　胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，肾，肺等脏。心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。

三、胸痹有哪些辩证治疗知识

　　辩证论治

　　（1） 阴寒证：

　　证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。

　　治法：宣痹通阳，散寒化浊。

　　主方：瓜蒌薤白白酒汤。

　　（2） 痰浊证：

　　证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。

　　治法：宣痹通阳，理气豁痰。

　　主方：瓜蒌薤白半夏汤。

　　（3） 血瘀证：

　　证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。

　　治法：理气活血，化瘀通络。

　　方药；血府逐瘀汤。

　　（4） 气阴两虚证：

　　证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。脉细弱无力或结代。

　　治法：益气养阴，活血通络。

　　主方：生脉散合人参养荣汤。

四、胸痹有什么饮食禁忌呢

　　饮食适宜：1、宜多吃吃富含维生素和膳食纤维的食物；2、宜多吃有利改善血管的食物；3、宜清淡饮食；4、宜多吃水果蔬菜。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　薤白。薤白具有理气，宽胸，通阳，散结的作用。能够治疗胸痹。薤白10～15克（鲜者30～45克），粳米100克。薤白同粳米煮粥，可供早晚餐，温热服食。

　　桂心。桂心具有温经通阳的作用，能够改善胸痹症状。桂心1～2克，茯苓10克，粳米50～100克。用粳米煮粥，桂心、茯苓加水煎汁，取汁入粥中同煮，沸后即可。

　　芥菜。芥菜含有维生素A、维生素B族、维生素C和维生素D很丰富。含有胡萝卜素和大量食用纤维素，防止便秘，避免诱发胸痹加重。芥菜头4个，粳米50～100克。洗净芥菜头切成片，与粳米适量清水煮成稀粥，熟后食用。

　　饮食禁忌：1、忌吃高脂肪、高胆固醇类食物；2、忌甜食；3、忌暴饮暴食；4、忌高盐饮食。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　盐制蔬菜。盐的主要成分是氯化钠，长期高盐饮食，会加重胸痹。每天的盐摄入量控制的6克以下。

　　小麻椒。高脂饮食会增加血液的粘稠度，使血脂增高。诱发胸痹发生。动物油也少吃为好。

　　鸡腿菇。动物内脏含有丰富的脂肪醇，容易诱发胸痹。猪心、肾等也少吃为好