2018-04-27 09:39 来源:网友分享
反复上呼吸道感染
一、病因
以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,慢性扁桃体炎等。
二、处理原则
1.寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶,必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染,故不应滥用抗菌药物;
2.注意营养和饮食习惯以及增强体质方而的指导;
3.护理恰当;
4.养成良好的卫生习惯、预防交叉感染;
5.必要时给予针对性的免疫调节剂。
反复下呼吸道感染
一、病因
多由于反复上呼吸道感染治疗不当,使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起,少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。
二、处理原则
1.寻找致病因素并给予相应处理;
2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别;
3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定,合理应用抗生素;
4.对症治疗同反复肺炎。
反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。
根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气竹支气管炎和反复肺炎。感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染,特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。
注:(1)两次感染间隔时间至少7d以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。但若反复感染足以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数须连续观察1年。
(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失
1、保持空气流通,降低室内温度
如果是在炎热的夏季,宝贝高烧不退时,不仅要注意房间的空气流通,而且将房间温度于25~27℃之间,有助于宝贝退热。但如果宝贝四肢冰凉又猛打寒颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖。
2、温水擦浴
这是一种很好的降温方法,适合所有发烧的宝贝。方法是用32℃~34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤。在腋窝、腹股沟等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些,以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感,最好不要擦拭。出疹的宝贝发热不要用温水擦浴降温。
3、睡冰枕
有助于散热,使用时要谨慎。不适用于年龄较小的宝贝,由于宝贝年龄小,不易转动身体,冰枕易造成局部过冷或致体温过低。
4、使用退热贴
退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走,不会出现过分冷却的情况。
1、转化为下呼吸道感染:当病原体沿气管、支气管向下蔓延时,将发展成下呼吸道感染,即气管炎、支气管炎、肺炎等,此时咳嗽症状加重、痰多,由于小婴儿不会咯痰,堵在气管内,再加上肺组织的病变,常表现为呼吸急促,口周发青、发热往往也会加重。
2、诱发结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎:如病原体经过鼻泪管、耳咽管、淋巴组织等向周围组织蔓延,就会出现相应并发症的症状。往往感冒症状未消,又出现结膜充血、疼痛、分泌物增多,或出现耳痛、外耳道流脓、头痛、流脓涕、下颌部或颈前淋巴结红肿痛。出现这些周围组织病变时,应采取相应的治疗。
3、导致败血症:如果病原体特别是细菌进入血液循环,那么所到之处都有可能成为它滋养生 息的地方,给患儿带来各种各样的病状,例如:到达胸膜组织引起脓胸;到达心包膜时引起心包炎,还可引起腹膜炎、关节炎、骨髓炎,甚至脑膜炎等,这就是败血症。此时应积极给予2-3种大剂量抗生素联合治疗,要有足够的疗程,以利将症状有效控制。
温馨提示:
预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一,是提高孩子呼吸道的免疫力,增强孩子对病原体的抵抗力。