膀胱结石护理措施是什么 膀胱结石的原因有哪些

一、膀胱结石的病因有哪些

　　膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童，随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势;后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻，感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。

　　其实，要得到膀胱结石也不是简单的事。一般来讲，膀胱结石的病因主要有：

　　(一)营养

　　流行病学调查表明小儿膀胱结石具有明显的地区性分布，如美国东南部、英国的Norfolk、斯堪地那维亚半岛、中欧、埃及、澳大利亚西北部、巴基斯坦、泰国、老挝、印度、越南、印度尼西来及中国东南部。虽然该地区的地理环境、气候条件和土壤没有多大改变，但随着生活水平不断提高，居民营养状况明显改善，现除印度、老挝、泰国、巴基斯坦和伊朗外，其他地区该病已少见。此外，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养方式有关，如泰国的乌汶府和中国广西融水山区，新生儿在出生后数日，即以黏稠的糯米糊喂养婴儿，这种喂养法可使尿量减少浓缩，尿中草酸及尿酸含量增高，而枸橼酸及磷酸盐含量却减少，而且这种喂养法还可造成长期缺少婴儿生长所需蛋白质而出现营养不良性酸中毒，尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成结石。流行病学资料已证实，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳(应特别强调母乳喂养)或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以防止的。

　　(二)下尿路梗阻

　　不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无梗阻的情况下，均可随尿排出。但当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。

　　(三)膀胱异物

　　膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。

　　(四)经肠道膀胱扩大术

　　小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。主要是因为肠道黏液所致。专家指出，钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。

　　(五)膀胱外翻-尿道上裂

　　膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。但在重建术后又加上手术引流管、尿感染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更加重其结石形成的危险因素。在美国膀胱外翻较正常人群结石发生率高160倍。

　　(六)感染

　　继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。文献报道的膀胱结石均与感染有关。其蛋白成分以丙氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及缬氨酸含量较多。

　　(七)代谢性疾病

　　代谢性膀胱结石有胱氨酸、尿酸和黄嘌呤结石。

　　(八)妇科手术后合并膀胱结石

　　少于2%的膀胱结石发生于女性。妇科手术如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物、Lippes Loop由子宫内穿至膀胱等，均可成为结石核心而形成膀胱结石。Nieder等报道子宫全切后阴道脱垂合并多发膀胱结石。

　　(九)寄生虫

　　在埃及血吸虫流行区可发生血吸虫病伴发的膀胱结石，其核心为虫卵。

　　(十)其他

　　阴茎假体的贮流器腐融而进入膀胱成为核心形成一大的有曲线的膀胱结石

二、膀胱结石的症状有哪些

　　膀胱结石可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外，已不多见。

　　症状

　　1、尿频、尿急、尿痛：

　　结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

　　2、疼痛：

　　膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。

　　3、血尿、脓尿：

　　此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。

　　4、排尿疼痛、排尿障碍和血尿：

　　白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。

　　5、排尿突然中断：

　　疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。

三、膀胱结石如何诊断

　　根据典型病史和症状，较大或较多的结石常在排尿后，行双合诊可在直肠或阴道中触及，用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感，膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影，B超检查可探及膀胱内结石声影，膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。

　　诊断：

　　1、疼痛 疼痛向会阴部阴茎头放射。患儿哭闹，牵拉阴茎，按压会阴部，转动体位，以期缓解疼痛。

　　2、排尿中断 由于结石在体内随体位变动，排尿过程中移动位置，突然阻塞膀胱颈及后尿道，引起排尿中断，加剧疼痛。

　　3、血尿 由于结石对膀胱粘膜的刺激和损伤引起血尿。常为数滴终末血尿。

　　4、膀胱刺激症状 由于结石刺激故有尿频、尿急。如继发感染则症状加重。

　　5、尿液检查 尿中有红细胞和白细胞。

　　6、双合诊检查 排空膀胱后，行直肠或阴道和耻骨上双合诊检查可触及结石。

　　7、金属尿道探杆检查 探杆可碰到结石并有碰撞声音。

　　8、X线检查 膀胱区平片能看到不透光的结石阴影。

　　9、膀胱镜检查 在膀胱镜下能直接看到，结石大小和数目。还可以看到有无憩室、前列腺增生和其他病变。

　　10、超声检查可 以探到结石。改变体位时结石亦移动。并能明确结石的大小、数目和形状。

四、膀胱结石的护理措施及预防

　　一、必须消除下尿路梗塞和感染。如手术治疗前列腺增主症和尿道狭窄，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的细菌，避免膀胱异物，减少结石发生。

　　二、预防儿童膀胱结石的主要措施为：

　　1、提高产妇围生期的营养，尤其是蛋白质的充足摄入，使产后有高质量的乳汁喂养婴儿。

　　2、提倡母乳喂养，防止以糖类食品代替母乳。

　　3、婴儿辅食应包括足够的乳类食品，包括牛奶等。

　　三、怎样有效预防

　　1、每年常规体检1-2次，以便及时发现问题并作出正确处理。

　　2、防止膀胱结石的发生要多补充纤维素，加食米糠，可以防止结石发生。

　　3、多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动可以帮助钙质流向它所属的骨头。防止膀胱结石的发生要注意不要整天坐等结石的形成，应该到户外走走或做运动。

　　4、多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的如何防止膀胱结石的发生的方法是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。