会有胆囊炎b超漏诊现象吗 胆囊炎如何确诊

一、胆囊炎做b超能确诊吗

　　B超是影像学检查手段，也就是说在形态、内部结构发生改变时，B超才能提供帮助，有很多疾病只是在功能上发生了改变，而形态学上并未发生变化，所以B超并不能对这些病提供有效的诊断依据。单纯性胆囊炎就是胆囊壁并没有增厚，这时B超检查就没多大用，而有经验的医生可以通过问、压的方法来进行诊断。根据你的病史特点和治疗结果判断应当是急性胆囊炎。

　　当临床表现不典型时，急性胆囊炎的诊断比较困难，必须与胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化性溃疡和胸膜炎等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点，而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎诊断提供可靠的证据。

　　CT检查 ，胆囊炎一般临床多能作出诊断， 只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。

　　B超检查，壁内如见有气泡，可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石，CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸)。

二、胆囊炎需与七种疾病相鉴别

　　1.右肾绞痛

　　始发于右腰或腹部，可向右股内侧或外生殖器放射，伴肉眼或镜下血尿，无发热，腹软，无腹膜刺激征，右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部乎片多可显示肾、输尿管结石。

　　2.壶腹癌或胰头癌

　　伴有黄疸者密作鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性加重；可无腹痛或腹痛较轻，或仅有上腹不适，一般不作寒战高热，体检时腔软，无腹膜刺激征，肝大，常可肋及肿大胆囊；晚期有腔水或恶病质表现。ERCP或MBCP和CT检查有助于诊断。

　　3.急性阑尾炎

　　腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。

　　4.急性胰腺炎

　　急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。

　　5.心绞痛、心肌梗死

　　如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

　　6.胆道蛔虫病

　　发病突然，腹痛在剑突下呈阵发性绞痛，呕吐频繁，常有吐蛔虫史，腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。

　　7.溃疡病穿孔

　　病人多有胃、十二指肠溃疡史，腹痛发作突然，呈持续性，较急性胆囊炎剧烈，并很快波及整个腹部，腹肌强直，但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔，或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时，容易与急性胆囊炎混淆。

三、十大偏方助你治疗胆囊炎

　　胆囊炎偏方1、每天早上吃一个煮的比较烂的猪手，然后再加上一瓶温热的啤酒，将两个混在一起吃掉。

　　胆囊炎偏方2、三两江米炒黄擀成面，加上一个猪苦胆汁，再炒炒，捏成丸，早晚各吃一粒。

　　胆囊炎偏方3、鲜嫩小麦秆100克（采取春天已灌浆，尚未成熟的小麦），白糖少许。麦秆加水煮半小时左右，加白糖使之微甜代茶饮，每天半小碗，一日3次。

　　胆囊炎偏方4、取红瓤西瓜14克，冻粉1.5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。将西瓜瓤去掉种子，然后切碎，再挤出瓜汁且冻粉切成一段一段，接下来在瓜汁中加白糖15克，放入冻粉煮化，搅均匀，凉透，凝结成冻，则形成成西瓜酪。将清水加入剩余白糖烧开，凉透，加上香蕉油，把西瓜酪割成小块，在盘子四周浇上糖水就可以了。——这适用于胆囊炎，胆石症。

　　胆囊炎偏方5、四两白糖，苹果一个，去皮去仁核，一捺长的龙爪去刺洗净，一起用瓷器煮，每天早上空腹吃1~2勺。

　　胆囊炎偏方6、啤酒一瓶，红塘半斤，放到器皿里温化了。每天喝，连着三次见效。

　　胆囊炎偏方7、七个鸭蛋，一斤半苣卖菜一起煮熟每天吃一个鸭蛋喝一碗汤。

　　胆囊炎偏方8、苣卖菜（醮酱菜的一种）每天一定不要吃低于一两，要少醮或不醮酱，然后坚持服用一个月。

　　胆囊炎偏方9、蒲公英全草3钱，水煎服，一天3次，一次一小碗。（不能用铁锅）

　　胆囊炎偏方10、一个猪苦胆一把绿豆洗干净装到猪苦胆里晒干，用瓦片培好，研磨成小指甲那么大小的小颗粒，空腹早晚各服用10粒。

四、胆囊炎患者不能吃什么

　　1、含脂肪类食物

　　胆道疾病的发作常发生在饱餐（尤其是油腻食物）后的晚上或清晨，这是因为消化脂肪需要大量的胆汁，而胆囊炎患者由于胆囊的炎症及胆内结石的存在，在胆囊急速收缩时会产生疼痛。

　　如遇结石梗阻，则绞痛更为剧烈，并伴有恶心、呕吐。慢性胆囊炎患者在过食脂肪后，会出现隐痛，并有消化不良的表现，如嗳气、腹胀、厌食油腻等症。

　　所以本病患者每日脂肪量应限/制在40～50克之间，应禁食肥肉、油炸鸡蛋、猪油、黄油、奶油等，最好食用植物油。

　　2、酸性食物

　　醋、杨梅、山楂、柠檬等酸性食物可刺激胃及十二指肠分泌胆囊素，从而引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。

　　3、过冷过热的食物

　　过烫的食物或汤水，过冷的食物，如冰激凌、冰镇饮料、冰咖啡以及刚从冰箱中取出的食物，食入后会导致胆道括约肌的痉挛，从而引起胆囊区的隐痛或绞痛。因此胆囊病患者应禁食过冷过热的食物。

　　4、糖

　　因糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促进胆结石形成。

　　5、辛辣刺激性食物

　　辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指肠分泌物增多，使缩胆囊素增加，导致胆道、括约肌痉挛，胆汁排出受阻而诱发胆绞痛，所以应禁食上述食品。

　　6、高胆固醇食物

　　胆固醇的代谢需要肝脏进行大量的工作，如代谢不完全，又成为结石的重要原料。胆结石的主要成分90%～99%系胆固醇构成。

　　所以限/制胆固醇含量多的食物可调整胆固醇代谢障碍，防止结石形成。

　　含胆固醇高的食物主要有动物内脏，如猪脑、牛脑、猪腰、猪肝、鸭肝、牛肝、羊肝、猪肚、猪心、鸡鸭内脏等。

　　其他还有蚶肉、蟹黄、螃蟹、鲫鱼、咸鸭蛋、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鸡蛋粉、水发鱿鱼、虾皮等。

　　7、产气食物

　　胆囊炎患者常因胀气而病情加重，所以胆囊炎患者对易产气的食物必须忌食或慎食，这类食物有大豆、豆制品、炒蚕豆、土豆、红薯、芹菜、韭菜、毛笋、蒜苗等。

　　其中一些粗纤维食物还能促进缩胆囊素的产生，导致胆囊强烈收缩，引起绞痛。

　　8、螃蟹

　　螃蟹中含胆固醇量很高，胆囊炎患者如果食用螃蟹，使体内摄入过多的胆固醇，这样，可促使胆结石的发生。另外，胆结石病人同样不宜吃螃蟹。

　　9、花生

　　花生含有大量脂肪，需胆汁去消化。胆囊切除或胆囊炎患者，贮存胆汁的动能丧失或减弱，如食用花生，没有大量的胆汁帮助消化，常可引起消化不良。另外，由于没有胆汁贮藏，必然会增加肝脏分泌胆汁的负担，日久天长，将损害肝脏功能。