心脏病能引起气胸么 浅谈气胸症状表现有什么呢

一、引起气胸的原因是什么

　　1、肺癌，尤其是转移性肺癌，随着综合性治疗的进展，肺癌患者的生存期逐渐延长，继发于肺癌的气胸必将日渐增多;其发生率占肺癌者的百分之四尤其多见于晚期小细胞性肺癌)。其产生原因是：肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿;阻塞性肺炎进一步发展成肺化脓症，最后向胸腔破溃；肿瘤本身侵犯或破坏脏层胸膜。

　　2、结节病，主要为第3期阶段，气胸发生率为百分之二到百分之四。由于后期纤维化导致胸膜下大泡形成或因肉芽肿病变直接侵犯胸膜所致。

　　3、组织细胞增多症X：据报道其自发性气胸的发生率可达百分之二十到百分之四十三，这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最后导致“蜂窝肺”和形成肺大疱有关。

　　4、肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)：据文献报道约有百分之四十患者并发自发性气胸。Taylor报道32例LAM中，26例(百分之八十一)发生气胸。本病发生与体内雌激素变化有密切关系。由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，引起肺大疱、肺囊肿，最终导致破裂发生气胸。

　　5、艾滋病：引起自发性气胸的发生率为百分之二到百分之五。Coker等报道298例艾滋病中气胸发生率为百分之四。其发生机制可能为：该病易侵犯胸膜肺组织，且易并发卡氏肺囊虫肺炎，后者对肺和胸膜具有破坏作用，导致气胸;位于肺巨噬细胞上的人类免疫缺陷病毒(HIV)的直接细胞毒效应引起弹性蛋白酶释放，导致肺气肿，形成肺大疱。

　　6、气胸可以分为原发性气胸、继发性气胸和特殊型气胸。而原发性气胸的原因是我们前面所说的肺部表面的微小结构发生破裂所导致的;继发性气胸则是在其他肺部疾病的基础上，损伤了胸膜。引起继发性气胸的躯体疾病有肺癌，结石病等。

　　7、而特殊型的气胸就是与女性和老人有关，比如：月经性气胸(与月经的周期有关的复发性气胸)、妊娠合并气胸(因为每次妊娠而发生的气胸)和老年人自发性气胸(60岁以上的老人自发的气胸)。

　　8、对于气胸患者的治疗首先应该卧床休息，尽可能的少说些话，这样可以使肺部的活动量减少；对于呼吸明显困难，肺部压缩的程度比较重的患者，可以去医院进行胸膜穿刺抽气发或是胸腔闭式引流手术等。

二、浅谈气胸症状表现有什么

　　1、气胸

　　症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。

　　2、张力性气胸

　　患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救，往往引起死亡。气胸患者一般无发热，白细胞计数升高或血沉增快，若有这些表现，常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。

　　3、少数患者可发生双侧性气胸

　　以呼吸困难为突出表现，其次为胸痛和咳嗽。同时发现双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高，达到百分之八十三点九。

　　4、部分气胸患者

　　伴有纵隔气肿，则呼吸困难更加严重，常有明显的发绀。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸，若出血量多，可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。

　　5、哮喘患者

　　呈哮喘持续状态时，若经积极治疗而病情继续恶化，应考虑是否并发了气胸;反之，气胸患者有时呈哮喘样表现，气急严重，甚至两肺布满哮鸣音，此种患者一经胸膜腔抽气减压，气急和哮鸣音即消失。

三、气胸有哪些治疗方法

　　1、一般处理

　　各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈百分之二十时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

　　2、急性气胸的处理

　　抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。

　　抽气：肺压缩〉百分之二十的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。

　　抽气方法

　　简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。

　　闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。

　　持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。

　　3、外科治疗

　　合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。

　　手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈合的气胸。

　　4、胸膜粘连述

　　胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。

四、气胸患者要如何护理

　　(1)病人住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。这是了解病情的基本资料。各种化验单和脏器功能的报告单要及时粘贴在病历上，以便医生查阅。口服药物要送到病人手中，并看到病人服下。注射药物要按时按量注射。

　　(2)患者取半卧位，尽量减少搬动和活动，一切日常生活之事均应由家属和护士做，以免增加病人的耗氧量。

　　(3)严密观察病人的呼吸变化和意识状态，若病人呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。

　　(4)要及早给予氧气吸入，一般采用持续低流量给氧(1～2L/min)为好，由于此类病人有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若高流量持续给氧，会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病。因此，要加强巡视病房，防止家属随意加大氧气流量而发生意外。

　　(5)对病人的咳痰困难，要嘱病人多饮水，并用地塞米松、抗生素液雾化吸入，口服氯化胺等祛痰剂，适当全身应用抗生素。

　　(6)保持大便通畅，防止便秘。除用缓泻剂外，可鼓励病人多吃青菜、山芋、香蕉等食物。必要时用开塞露。应避免大便用力过大而导致气胸再发或加重。