呼吸性碱中毒能治愈吗 呼吸性碱中毒引发什么疾病

一、呼吸性碱中毒的有效治疗方法

　　呼吸性碱中毒治疗要点：

　　因高通气后使呼吸肌乏力，使呼吸性碱中毒常属自限性改变，故主要是治疗引起通气过度的原发病。慢性呼吸性碱中毒过快纠正可并发代谢性酸中毒。

　　呼吸性碱中毒的治疗方法：

　　1、积极防治原发病。如脑炎、肺栓塞等。

　　2、降低患者的通气过度，如精神性通气过度可用镇静药。由焦虑引起的呼吸性碱中毒，只要有意识减慢呼吸频率可使碱中毒得以纠正。一般不推荐使用抗抑郁剂与镇静剂(单纯精神性通气过度或持续者除外)，对病人作耐心解释，有时可减轻发作。

　　3、为提高血液PaCO2，可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。

　　4、有手足搐搦者，给予10%葡萄糖酸钙10 ml，缓慢静脉注射。

　　5、血HCO3-增高者，给予乙酰唑胺，每日500 mg，口服。

　　6、对水杨酸中毒者要尽早洗胃，清除毒物，在呼吸性碱中毒阶段可给予等渗葡萄糖溶液利尿，以促进水杨酸经肾排泄，严重的水杨酸中毒则可作血透治疗。呼吸性碱中毒发生抽搐者可静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml ，有助于控制症状。

　　7、对机械通气过度引起者则要根据血气监测结果，来调控呼吸机。

　　8、β肾上腺素能阻滞剂 较长时间的呼吸性碱中毒可试用β肾上腺素能阻滞剂，能使通气过度的症状得以改善。

　　9、其他治疗：低氧血症时，及时给予吸氧;呼碱长时间存在时，根据病情需要适当补钾。pH>7.55时可发生心律失常、抽搐并发症，必要时可使用肌肉松弛剂，应用人工呼吸调节PaCO2，使pH下降。

二、呼吸性碱中毒是怎样引起的

　　1、精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

　　2、代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

　　3、乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

　　4、中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋，出现通气过度。

　　5、水杨酸中毒水杨酸能直接剌激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常剌激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

　　6、革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。PCO2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。

　　7、人工呼吸过度。

　　8、肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的剌激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有剌激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

　　9、代谢性酸中毒突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

　　10、妊娠有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的剌激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

三、呼吸性碱中毒引发哪些疾病

　　并发症

　　1.肾功能衰竭合并感染患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒，又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度，合并呼吸性碱中毒。

　　2.肝功能衰竭合并感染感染及血氨升高均可刺激呼吸使CO2排出过多肝功能不良可引起乳酸代谢障碍并发代谢性酸中毒。

　　3.水杨酸中毒血中大量水杨酸可直接刺激呼吸中枢使肺通气过度导致呼吸性碱中毒血液中水杨酸过多使有机酸增加消耗HCO3-引起代谢性酸中毒。

　　此时血pH值的变动取决于呼吸性和代谢性因素对体液酸碱度的影响程度PaCO2和HCO3-浓度显著降低，且两者的降低程度均超过彼此代偿所应达到的范围。

　　预防措施

　　预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5％CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

四、呼吸性碱中毒怎样检查

　　1.动脉血气分析

　　动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

　　2.血液电解质检查

　　血液电解质检查是对人体血液内的各种电解质进行含量检测，肾脏病、糖尿病、内分泌的疾病。

　　3.肾功能检查

　　肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。