夜间心绞痛怎么缓解 诱发心绞痛的药物有哪些

一、心绞痛是一种什么疾病

　　心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

　　心绞痛又称为狭心症(Angina pectoris)是心肌缺血引起的胸痛，一般是由冠状动脉阻塞或痉挛所导致。冠状动脉疾病是心血管的动脉粥样硬化，为心绞痛的主要原因。心肌缺乏血液供应时，患者会感到胸前有压迫感。

　　一般人常用疼痛的大小评估心绞痛的严重度，然而疼痛和心肌缺氧的程度并没有直接相关。也就是说，严重的疼痛不一定是心脏病突发;而心脏病突发可能也不会有胸痛的现象。

　　不稳定心绞痛和急性冠状动脉症候群相关，症状是疼痛加剧、休息时突然产生的疼痛，以及疼痛持续超过15分钟。这些现象可能是心肌梗塞(心脏病突发)的前兆，要假定为心肌梗塞马上进行急救。

二、心绞痛的病因

　　心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。

　　如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

　　常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。

　　心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物(如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质)刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。

三、心绞痛的诱发药物

　　有些药物(包括治疗心绞痛的药物)由于其自身的药理作用或使用不当、剂量过大或骤然停药，可引起心绞痛，这些药物主要有：

　　1、硝酸甘油：本品是治疗和预防心绞痛的首选药物，但用量过大时，可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强而增加心肌耗氧量，加剧心绞痛。长期或大量使用后，如果突然停药，可致心绞痛反跳性加剧。

　　2、钙通道阻滞剂：临床上发现有些心绞痛患者应用钙通道阻滞剂后，不仅不能缓解，反而能诱发或加重心绞痛。原因是此类药在扩张冠状动脉的同时，能反射性地引起交感神经兴奋性增强，增加心肌氧量，从而诱发心绞痛。此时，应及时停药，或与β--受体阻断剂合用。

　　3、普萘洛尔：长期使用突然停药时，可引起冠状动脉痉挛，而致心绞痛加剧或引起急性心肌梗死。

　　4、双嘧达莫(潘生丁)：为冠状动脉扩张剂，但仅能扩张非缺血区冠状动脉的小阻力血管，对缺血区血管不仅不能扩张，反而使缺血区的血液流向非缺血区，即所谓“冠状动脉窃血现象”，使缺血区血供更加减少，从而诱发或加重心绞痛。

　　5、阿司匹林：大剂量使用(每日服用4g)能诱发和加重变异型心绞痛。其机制是大剂量的阿司匹林可抑制前列环素(PGI2)合成酶，使PGI 2(有抗冠状动脉收缩作用)的合成减少，引起冠状动脉痉挛而加重心绞痛，故使用阿司匹林应以小剂量为宜(每日不得超过0.6g)。

　　6、抗高血压药：肼屈嗪、哌唑嗪及二氮嗪等，可反射性地引起交感神经兴奋性增强，并能降低冠状动脉灌注压，引起心肌缺氧而诱发或加重心绞痛。

　　7、洋地黄类：可增强心肌收缩力，还可通过兴奋迷走神经而致冠状动脉收缩，诱发心绞痛。

　　8、多巴胺：可直接兴奋冠状动脉的α--受体，引起血管收缩、心率加快和心肌耗氧量增加，应用剂量过大可诱发或加重心绞痛。

　　9、拟交感胺药：能兴奋冠状动脉的α--受体，引起冠状动脉收缩而诱发或加重心绞痛。

　　10、雌激素：可致冠状动脉平滑肌张力增强，还可降低血浆凝血酶而诱发心绞痛。

　　11、其他：近年来，尚有吲哚美辛、缩宫素、垂体后叶素、胰岛素及长春新碱诱发心绞痛的报道。

　　上述药物诱发心绞痛的机制是多方面的，除与药物使用不当有关外，还与患者所患疾病、机体状态及特异质反应有关。[

四、夜间心绞痛如何缓解

　　由于心绞痛这种疾病而没有特定的发病时间，并且发病情况也都比较危急，一旦患者发病不能及时治疗的话，就会在患者的生命造成威胁，所以大家在日常生活中应该了解一些对这种疾病的紧急处理方法，那么夜晚睡觉时出现心绞痛怎么办?我们下面就一起来了解一下。

　　首先，要原地休息。心绞痛发作时立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。专家提醒，如果心绞痛是在户外活动时突然发作的话，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点很重要，患者应对次引起重视。

　　其次，舌下含服硝酸甘油。如果身边带着药，那么心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。如果身边没有带药也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。