顽固性脚癣怎么治疗 顽固性脚癣的病因

一、顽固性脚癣怎么治疗

　　1.趾间有糜烂、渗液者

　　不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

　　2.如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收

　　可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

　　3.足部起小水疱，未破溃者

　　可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

　　4.足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染

　　可以用呋喃西林溶液或1：2000黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。

　　5.全身治疗

　　对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

　　6.要坚持用药

　　足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除。因此，足癣的症状缓解后，仍需坚持用药，皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。

　　7.不要乱用药

　　足癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗，常常使病情延误和加重。

　　8.用药要根据病变的具体情况

　　破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口应该用软膏。

　　9.足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症

　　就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷，必要时还要全身应用抗生素。

二、顽固性脚癣的病因

　　足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

　　妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。

　　足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

三、顽固性脚癣的临床表现

　　临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。有以下几种类型：

　　1.水疱型

　　多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

　　2.糜烂型

　　表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

　　3.鳞屑角化型

　　症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

四、怎样预防顽固性脚癣

　　脚气初次发作症状比较轻微，可使用咪唑类溶液或霜剂、水杨酸制剂等，但这种方法通常只能暂时止痒消炎，不能杀灭真菌。　　

　　脚气发作一段时间以后，由于反复抓挠，皮肤患处出现破损、渗液或糜烂症状，这时应该先收敛创伤面，可以用滴上几滴低浓度的高锰酸钾溶液的湿纱布敷于患处，清洁皮肤和预防感染。创面收敛后，再外涂软膏类药物。

　　如果皮肤角质化已经严重，需要先用水杨酸软膏或苯甲酸软膏去角质，然后再用抗真菌软膏根除深层的真菌。

　　如果皮肤比较干燥或已有裂纹出现，要先用温水泡脚使角质软化，等脚干燥以后再涂油性药膏，最后再擦用抗真菌药膏。

　　脚部出现小水疱，如果水疱尚未破溃，可先把双脚放进3%的硼酸溶液中浸泡，干燥后再涂抗真菌药膏。

　　脚部皮肤出现合并细菌感染，要先进行抗感染治疗，一般需要口服抗生素，等感染被控制后，再涂抗真菌药膏。

　　脚气也可采用中医治疗，中医治疗一般有针灸疗法、中药泡脚疗法、中医方剂疗法、偏方疗法等，中医治疗方法一般治愈周期长，但治愈效果会好一些，而且不易复发。

　　要注意保持脚部的清洁和干燥，尽量防止脚出汗，可选择穿纯棉袜子，或在脚趾之间放置草纸吸水，另外，平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子也非常重要。

　　不要与他人共用日常洗浴物品，家庭成员之间的拖鞋、擦脚布和浴巾、浴盆等不要混用。在旅行或者出差住宾馆时，尽量不要使用公用的毛巾、浴巾、拖鞋，进入浴池或游泳池时，尽量避免赤脚在污水中行走。

　　鞋柜要注意经常清洁、消毒，鞋柜如果不经常通风，也容易导致真菌、霉菌大量繁殖，即使在外出时也不要与他人共用鞋柜。

　　尽量少光顾足疗、足浴店，很多足疗、足浴店的清洁、消毒措施并不严谨，他们使用的毛巾、脚盆等用品上往往附着着许多致病霉菌。

　　不要滥用药物，经常服用抗生素药物，会使自身免疫力下降，从而使得抵御霉菌的抵抗力随之下降。

　　要注意保持平衡的心态和稳定的情绪，过度兴奋和激动都容易诱发脚部出汗，从而加重脚气症状。