肺结核主要查什么 肺结核有哪些一般治疗方法

一、得了肺结核需要检查什么

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。那么肺结核的检查有哪些？

　　1、白细胞计数

　　正常或轻度增高，血沉增快。

　　2、痰结核菌

　　采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。

　　3、结核菌素试验

　　旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助诊断。

　　4、特异性抗体测定

　　酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

　　5、胸腔积液检查

　　腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

　　6、影像学检查

　　胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

二、肺结核的症状有哪些呢

　　1、症状

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

　　2、体征

　　肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

　　3、肺结核的分型和分期

　　（1）肺结核分型 ①原发型肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　　（2）分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

三、肺结核的一般治疗方法有哪些

　　1、药物治疗

　　药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

　　（1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗；

　　（2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

　　（3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

　　（4）规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；

　　（5）全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

　　2、手术治疗

　　外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。

四、肺结核患者不能吃什么

　　对肺结核患者来说，管好自己的嘴巴非常重要，不能吃的东西一定不要吃，否则可能造成病情复发，带来严重后果。肺结核不能吃什么？

　　1、胡椒

　　胡椒大辛大热之物，凡阴虚有火者均忌食。《海药本草》中说：“不宜多服，损肺。”《随息居饮食谱》亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴。”肺结核患者多属中医阴虚火旺体质，故当忌之。辣椒、花椒也不宜食用。

　　2、咖啡

　　养生专家认为咖啡本身是温热性食物，而部分肺结核患者属于阴虚体质或者湿热体质。咖啡的温热性恰恰助长了肺结核患者体内中的“热”症。所以肺结核人群不可以喝咖啡。

　　3、生姜

　　生姜不是每个人都适合食用的。比如出现阴虚火旺、目赤内热等情况，不宜食用生姜。另外，对于肺结核、胃溃疡、痈肿疮疖、肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肺脓肿、糖尿病、痔疮等疾病患者，若吃了生姜，容易影响到病情稳定。

　　4、菠菜

　　肺结核病人不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。因此，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。

　　5、桂皮

　　桂皮属辛温调味食品。《四川中药志》云：“性大热，味辛甘，有小毒，阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损，或是阴虚火旺，故切勿服食。

　　6、龙眼

　　龙眼肉性味甘温，有补益心脾、养血安神之功，《本草汇言》言龙眼“甘温而润，恐有滞气，如胃热有痰有火者；肺受风热，咳嗽有痰有血者，又非所宜”。肺部疾患如肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张合并上述症状，亦应忌食龙眼。