食管裂孔疝严重吗 食管裂孔疝的饮食注意事项有哪些

一、食管裂孔疝严不严重

　　食道裂孔疝这类疾病是由胃的一部分滑入胸腔导致的，治疗该类疾病效果比较好的方法为手术疗法，如果不及时接受治疗会使得巨大疝内容物挤压到人体的肺脏器官，进而出现呼吸困难的迹象。不过如果是没有明显症状的滑动型裂孔疝则不需要进行手术。不过需要注意的是，一些食道裂孔疝患者不能够进行手术，尤其是有急性感染或者心肺功能不全的人群，手术的风险很大。

　　食管裂孔疝的治疗方法

　　1.非手术治疗

　　婴儿食管裂孔滑动疝，症状轻微的小型食管裂孔滑动疝在发育过程中可以自行消失或好转，可首选保守治疗。

　　(1)饮食调节：婴幼儿可选用黏稠饮食，餐后适当拍打背部，使胃内气体排出;多用低脂肪，高蛋白饮食，以增加下食管括约肌的紧张性，并能减少反流;避免刺激性食物，并应禁酒，烟和咖啡;少量多餐，充分利用唾液对胃酸的中和作用;进食要缓慢，避免饱餐，尤忌睡前饱食。

　　(2)借助于重力作用，预防反流：多采用半坐位，坐位或竖立位;餐后不宜立即躺下，养成餐后散步的习惯;睡眠时床头垫高15～20cm以上。

　　(3)避免增加腹压的因素，如弯腰，裤带过紧，便秘，呕吐，咳嗽，肥胖者应减轻体重。

　　(4)胃动力药物的应用：如西沙必利(cisapride)，多潘立酮(吗丁啉)及甲氧氯普胺等，可通过增加括约肌的紧张性和促进胃及食管的蠕动，减少反流并促进食管炎的愈合，忌用抗胆碱能药物，以免降低食管下括约肌的压力，延缓胃排空，促进胃食管反流。

　　(5)治疗食管炎：轻，中度食管炎用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂(如奥美拉唑，西咪替丁及雷尼替丁等)治疗8～12周，疗效良好，并且奥美拉唑(洛赛克)较西咪替丁及雷尼替丁的效果好，可使80%～85%病人的食管炎愈合或症状完全缓解，但需继续服药，否则会复发，但对严重的食管炎无效，可适当应用抗酸剂或中和胃酸的药物。

　　(6)监测：在非手术治疗期间应定期行钡餐透视检查，食管镜检查及动态检测24hpH值，如经非手术治疗，24h监测pH值<4，食管炎症较重，食管下端(高压带)压力显著低于胃压，呕吐症状明显者，应考虑手术。

　　2.手术治疗

　　手术的目的是使食管下段及胃食管结合部恢复到其腹腔内的正常位置，并加强下食管括约肌，手术主要解决的问题有：将食管腹腔段恢复到正常位置;固定食管，贲门;将变钝的His角变锐;修复，缩小扩大的食管裂孔;防止反流。

　　(1)手术适应证：

　　①有严重胃食管反流，呕吐频繁导致营养摄入不足并影响生长发育，经非手术治疗无效的先天性食管裂孔滑动疝。

　　②并发严重食管炎，溃疡，出血，或出现严重贫血经内科治疗无效者。

　　③严重食管狭窄而行扩张术无效者。

　　④反复出现呼吸道并发症，如反复发生喉炎，咽炎和吸入性肺炎者。

　　⑤膈疝内胃溃疡，胃出血，胃穿孔者。

　　⑥食管旁疝，混合性食管裂孔疝或疝囊巨大，反复嵌顿而产生心肺压迫症状者。

　　⑦反流性食管炎恶变，不能排除恶变或有柱状上皮覆盖者。

　　⑧食管旁疝发生嵌顿，经即刻插入胃管减压不成功或症状不改善者，应急症剖腹探查。

二、食管裂孔疝的饮食注意事项是哪些

　　由于食管裂孔疝的临床表现可有胸骨后烧灼感、灼通感、反胃、呕吐或上消化道出血。当巨大裂孔疝时，可有气急、心悸、咳嗽、紫绀等症状，必须进行饮食治疗。

　　对于上述情况，食管裂孔疝的患者可采用低脂饮食，减少食物反流，减少食物在胃内停留的时间，因此降低胃内压力，不致使食物嵌入在食管内。食物应以炖、煮、氽、蒸、烩、溜等方法为主，尽量少吃和不吃油炸食品。肥胖者应减少热能的摄入，减轻体重，适当的控制食糖和甜食肥肉奶油的摄入，防止过胖。

　　进餐时，应少饮汤汁，饮料以减轻胃部膨胀，饭后不要急于活动，不宜弯腰，也不要立刻坐着或躺下，应稍稍散步，待食物消化后再行坐卧。睡前两小时之内勿进餐，睡觉时将枕头抬高，防止食物倒流。要保持大便通畅，饮食中应适当增加新鲜的蔬菜和水果，晨起后饮淡盐水或白开水一杯。

　　当有的病人合并消化道出血时，应到医院及时检查治疗。医生根据出血量的多少，来指导病人的饮食。当少量出血，仅大便潜血阳性时，应食用软、易消化、清淡的饮食，食物不要干稠，可食用面条、面片、蛋羹、小馄饨等。

　　当中等量出血时，可饮用牛奶、豆浆，以中和胃酸。牛奶和豆浆在胃内形成一层保护膜，减少胃酸对胃粘膜的刺激，达到止血的目的。一定要少食多餐，每日 5餐。牛奶和豆浆分为5次服用，每次100毫升200毫升，不要放糖，以免刺激胃产生胃酸和腹胀。温度不易过热，以免扩张胃内血管，加重出血。

　　当出血停止后逐步食用其它软易消化的食物，不要吃生冷刺激性食物，以清淡，易消化的食物为主。当重度出血时，要遵医嘱停用一切饮食。有的病人感到口渴时，也不要喝水，可用静脉补液的方法来纠正机体的脱水。禁忌烟酒，减少烟酒对食管及胃粘膜的刺激。

　　食管裂孔疝的患者通过上面的饮食禁忌的调整，可以减少用药物时产生的副作用，也方便实用。对于预防及治疗起着重要的作用。

三、食管裂孔疝的并发症是什么

　　（1）反流性食管炎：

　　有学者认为，食管裂孔疝是否并发反流性食管炎以及反流性食管炎的范围如何，取决于贲门，下食管括约肌的功能状况，食管裂孔滑动疝在其下食管括约肌及贲门括约肌功能健全时，既没有胃食管反流，也没有反流性食管炎；当贲门括约肌功能不全，而下食管括约肌功能健全时，胃食管结合部与疝囊之间因失去防止胃食管反流的屏障，致使胃液可在胃食管结合部往返，造成下食管括约肌平面以下的反流性食管炎；当贲门括约肌和下食管括约肌的功能均丧失时，胃液可反流至下食管括约肌平面以上的食管部分，导致弥漫性食管炎。

　　（2）梗阻：

　　食管炎早期，食管壁水肿和食管肌层的痉挛导致食管腔变窄；晚期食管纤维化形成瘢痕性食管狭窄；食管旁疝压迫食管等亦可致食管梗阻，主要表现为食物停滞感，吞咽障碍和吞咽困难。

　　（3）上消化道出血：

　　多由食管炎，食管溃疡引起，约1/3的患者没有明显的食管炎症状，通常表现为慢性小量出血和缺铁性贫血，约占本病所致上消化道出血的80%，偶尔表现为严重的缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡有时可发生剧烈呕血，慢性失血多表现为大便潜血试验阳性，很少发生黑便。

　　（4）呼吸道症状：胃食管异常反流可引起喉和肺的病变，当反流物经常通过环咽部括约肌进入下咽部，可被误吸入喉和气管，发生声带的炎性息肉，严重的误吸可导致支气管炎，肺炎反复发作，少数情况下，吸入的异物留在肺内可引起肺脓肿或支气管扩张，还可以诱发哮喘发作。

四、老年人食管裂孔疝不能吃什么

　　老年人裂孔疝这种疾病对老年人的身体伤害是比较严重的，如果患者在生活中遇到这种疾病而没有及时去医院接受治疗，可能会影响到患者的生命安全，所以对于老年人食管裂孔疝这种疾病，建议患者认真的对待。

　　管裂孔疝患者忌食用：

　　避免刺激性食物，避免刺激性食物。

　　一、宜鲜忌陈鲜与陈是指食物质量的好与坏。新鲜食物所含的营养素多，而且味道鲜美，既能诱发老年人食欲，又便于消化吸收。老年人由于机体免疫力减退，肝脏的解毒功能降低，在饮食中应忌食一切腐败变质的食物及半死的甲鱼、螃蟹。

　　二、宜少忌多老年时期胃肠道消化功能降低，如果饮食过量，极易造成胃肠负担过重，出现嗳气、腹胀、腹泻等症状。饱餐可损害脑功能，促人衰老。古人说过：“食欲数而少，不欲顿而多。”老年人应根据自己的体质、活动量的大小、热能消耗的多少等具体情况，实行少而精、少吃多餐的原则。

　　三、宜软忌硬老年人由于肾气虚弱，牙齿松动无力，可使胃肠蠕动减缓，消化液分泌减少。在饮食上以松软为好，不吃油炸火烤类坚硬食品。在食物烹调上，以蒸、煮、炖、烩为主，有助于消化吸收。老年人以食粥养生最佳，尤其是早餐食粥，有利养胃。

　　四、宜淡忌咸老年人食欲降低，故而在食品的烹调加工上除注意色、香、味俱全外，还应宜淡忌咸。饮食过咸会使钠离子在人体内过剩，引起血管收缩，致使血压升高，造成脑血管障碍。老年人应严格控制盐量，每人每天以3克左右为宜。老年人在饮食上，还应忌过甜、过辣的食物，防止身体发胖或胃肠受刺激。