支气管哮喘的护理问题及措施 支气管哮喘的临床表现

一、支气管哮喘的护理问题及措施

　　哮喘的患者我们给予什么样的护理才能够缓解病人的不适，让患者健康的生活呢？因为哮喘是一种可以随时发生的疾病，为此我们应该知道怎么自救，这就需要我们哮喘患者以及哮喘患者的家属掌握一定的知识，只有这样才能给与哮喘患者最好的护理措施。

　　（一）改善缺氧状态的护理：哮喘发作时给半卧位或坐位，安慰患者，消除焦虑。按医嘱给予吸氧，必要时给予人工呼吸机辅助治疗，缓解患者呼吸困难。

　　（二）向患者及家属说明药物的作用及副作用以及治疗的重要性，配合的注意事项。出现哮喘先兆或发作时应立即使用吸入器吸入止喘药物。指导患者使用气雾剂方法：吸入前后缓慢呼气，呼气完毕立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢呼气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气过程按压驱动装置，继续吸气，吸气末再屏气5-10s，然后再缓慢呼气。若再次吸入要等3-5min后。指导患者激素药物吸入后漱口，防止口咽部真菌感染。

　　对于哮喘我们具体的护理就给出了这么多，但是哮喘的患者在发作的时候还会有吐痰的现象发生，同样作为一种呼吸系统疾病我们还应该做好排痰的护理，缓解病人的不适，给予病人精神和心理安慰，在哮喘患者症状缓解之后还应该对应的给予一定的知识宣教。

二、支气管哮喘的临床表现有哪些

　　典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。

　　发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。

　　哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。

　　根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失；肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。

三、支气管哮喘的西医治疗方法

　　支气管哮喘应该积极进行治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。

　　一、药物治疗

　　根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。

　　1、扩张支气管药物：β2受体激动剂、茶碱类。

　　2、抗炎药物：糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。

　　二、长期治疗

　　哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位，又分控制药物和缓解药物。

　　1、控制药物或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。

　　2、缓解药物或称为急救药物，指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。

　　3、控制分级治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。

　　三、免疫治疗

　　哮喘是变态反应性疾病，故免疫治疗在哮喘中占有一定地位，免疫治疗分特异性和非特异性两种。

四、支气管哮喘的临床检查手段

　　临床上对支气管哮喘的检查手段主要有血液检查和痰检等。

　　1、血液常规检查

　　发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

　　2、痰液检查

　　涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　3、呼吸功能检查

　　是诊断哮喘的非常重要的检查。本病的主要病理生理特征是阻塞性通气障碍，气道阻力增高。典型的肺功能改变为：通气功能减低，第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流量（MMFR）、25％与50％肺活量时最大呼气流量（V25，V50）均减低；气体分布不均；残气容积（RV）、功能残气量（FRC）和肺总量（TLC）增加；严重者肺活量（VC）减少。临床上常运用几项检查协助诊断和鉴别诊断，包括支气管激发试验、支气管舒张试验、呼气峰流速（PEF）等。

　　4、血气分析

　　哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　5、胸部X线检查

　　早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。