我国结核病的流行特点是什么 结核病的治疗原则有哪些

一、我国结核病有什么流行特点

　　具体如下：

　　（1）高感染率：全国人口44. 5%的人感染过结核杆菌，感染人数达5. 5亿人，如不采取有效的控制措施，按感染者中10%左右的人发病，未来患结核病的人数将不少于5000万。

　　（2）高患病率：2012年调查全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，推算全国有451万活动性肺结核患者，其中150多万为涂阳肺结核患者，即结核病传染源。

　　（3）高死亡率：中国结核病死亡居各种死因顺位的第9位，全国结核病死亡率为9. 8/10万，即每年有15万人左右死于结核病，相当于其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的两倍。

　　（4）发病率缓慢降低：中国分别于1979、1990和2000年进行了3次全国性的抽样调查，1979 ~1990年、1990 ~ 2000年和1979 ~ 2000年间，活动性肺结核的患病率分别下降3. 7%、5. 4%和4. 5%,涂阳肺结核患病率分别下降4.3%、3.2%和3. 8%。但由于我国人口的迅速增长，结核病的病例数仍然增长较大。

　　（5）高耐药率：我国结核病的总耐药率达27. 8% （其中初始耐药率为18. 6%，继发耐药率为46. 5%），耐多药率为10. 7% （其中初始耐药率为7.6%,继发耐药率为17.1%），远远高于世界其他地区的平均数（总耐药率和耐多药率分别为10. 4%和1. 7% ）。

　　（6）结核病疫情农村高于城镇，城镇高于城市，西部地区高于东部地区。我国农村、城镇和城市人群结核病的感染率分别为59. 4%、55. 1%和35.9%。西部地区活动性肺结核患病率高达451. 0/10万，涂阳肺结核患病率为137. 0/10万，均高于全国平均水平，分别是东部沿海地区的1.8倍和1.5倍。

　　（7）青壮年发病较高：15 ~29岁其活动性、涂阳和菌阳肺结核病例占各类病例人数的53.0%、61. 6%和56.0%,严重影响劳动生产力，以致影响社会经济的发展。

二、结核病的一般症状有哪些呢

　　侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

　　多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

　　1、肺部结核

　　咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

　　2、胃部结核

　　临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

　　3、肝结核

　　最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

　　4、肠结核

　　临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。

三、结核病有哪些治疗原则

　　一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

　　二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

　　三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

　　四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

　　五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

四、结核病患者有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜食用营养丰富的高蛋白、高热量食物；2、宜食含维生素A、B、C、D丰富的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　银耳。滋阴退虚热　银耳羹银耳5克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，加少许猪油即成，每日酌量食用。

　　梨。味甘微酸性凉，生津止渴，止咳化痰，清热降火，养血生肌，润肺去燥，清心解酒毒等，适用于热病烦渴，肺热咳嗽，痰多，大便秘结等，梨生用清六腑之热，熟用滋五脏之阴。治疗肺结核咳嗽、气喘、咯血、盗汗、咽干口渴，用秋梨汁、白果汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮山药汁各120ml，霜柿饼120g，捣如膏，生核桃仁泥、蜂蜜各120g。蜂蜜溶化稀释后，先将柿饼膏、核桃仁泥、淮山药汁加入搅匀，微微加热，溶解后，离火稍凉，趁温（勿过热）将其它四汁加入用力搅匀，置瓷罐内贮存备用。不拘时，每次1～2茶匙开水和服，病轻少服，病重多服。

　　萝卜。味辛甘性温，具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。红皮白心萝卜1000g洗净，擦成细丝，洁净纱布绞汁，萝卜汁放锅内煎熬致较稠粘时加明矾10g（先以水溶化），调匀后加蜂蜜100g，至沸停火，待冷装瓶备用。每次一匙，每日3次，空腹服。

　　饮食禁忌：1、忌饮酒和咖啡；2、忌吃辣椒等刺激性食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　葱。辛辣生痰助火的应不吃或少吃

　　辣椒。刺激性的食物可刺激气管粘膜，引起阵发性咳嗽，应尽量子避免。

　　咖啡。以免加重对胃肠粘膜的刺激。饮食服用茶碱类药物时，应避免饮用咖啡、茶叶、可可及可乐饮料。