详解体检非典型心电图 心电图作用是什么

一、体检非典型性心电图

　　在做心电图的时候，心电图结果如果提示非典型心电图，这种情况临床医生必须结合病人的病史以及病人的临床症状和发病过程进行综合分析，如果病人没有任何临床症状，那么这种心电图一般意义不大。

　　心电图结果要怎么看呢？

　　正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。

　　1、P波。为心房除极波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF导直立，aVR导倒置，电压《0.25mV，在V1导P波可呈双向，总高度《0.2mV，正常P波《0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传导障碍或心房内压力增高。

　　2、Ta波。心房复极波，方向与 P波相反，振幅较低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。

　　3、QRS波。心室除极波。第一个向下波称Q波，第一个向上波称R波，完全向下的波称QS波。QRS波时间为0.06～0.10秒，在基本向上的QRS波群中，q波《0.04秒，其电压低于同导R波的1/4。R波在aVL导《1.2mV，aVF导《2.0mV，aVR《0.5mV，V1导《1.0mV，V5导《2.5mV，R揊+S《1.2mV，R+S揊《3.5mV（女性）及4.0mV（男性）；若肢导R+S《0.5mV，胸导《1.0mV，则为低电压。QRS波群在各导形态是：aVR、V1导主波向下，呈rS型，R/S《1，V5导多呈qR型，R/S》1，也就是说自V1至V5，R波应逐渐增高，S波变浅。q波异常见于心肌梗死，也见于心肌疾病。QRS波增宽见于心室内传导阻滞，电压增高者见于心室肥大。

　　4、P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.12～0.20秒，在少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传导障碍。

　　5、U波。与T波同极向，产生原因不明，有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波，它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现，见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。

二、心电图作用是什么

　　体检时之所以要做心电图，主要在于通过心电图的检查，可查出以下这些异常：

　　1、确诊心律失常。如果大家经常有心悸的症状，那可通过心电图的检查来确认有无存在心率失常。

　　2、诊断急性心肌梗死。通过心电图可以判断出心肌梗死的部位、范围和程度，这样有助于预防冠心病。

　　3、提示潜在的心脏疾病。若经常有心绞痛的异常出现，那就可去做一下心电图，可其有无产生异常，如此有助于及早发现潜在心脏疾病。

　　4、判断药物或电解质情况对心脏的影响。要是有房颤的患者，那在服用胺碘酮药物后，应定期去做心电图检测，这样便于观察疗效。

　　5、判断人工心脏起搏器工作状况。此外若是有安装人工心脏起搏器的患者，可去做一下心电图的检测，如此有助于了解到其工作的相关情况。

　　什么情况要做心电图？

　　大家若遇到以下情况，那可及早去做心电图的检查：

　　1、当激动或吃饱后，上腹部会出现一阵性疼痛时，特别是老年人，那一定要考虑心绞痛，应及时去做检查来确诊。

　　2、时常有胸部烧灼感、闷胀感、窒息感、刺痛、钝痛或上肢无力、麻木等症状表现不是很典型的人，也应该及时去做一下心电图检查。

　　3、经常有出现心悸、心慌等的人，以及近期内患过感染的人，应去进行一下心电图的检查。

　　4、对于一些年龄比较大，体格也较胖、长期血压较高以及血脂增高的人，那即使现在还无什么明显的异常症状，也应定期去做一下心电图的检查。

　　5、等超过40岁后，尽管没有任何异常症状，那也建议尽早定期去做一下心电图，这样有助于做到对心脏异常的早期发现。

　　6、另外，要是已有心脏疾患，但没有住院的患者，应定期去做心电图的检测，以便及时了解病情。

三、如何看心电图是否异常

　　一、看数值

　　1、心率：正常为60-100。

　　《60bpm的为“窦性心动过缓”，》100的为“窦性心动过速”。

　　2、P波：正常时间《120ms。

　　》120ms且呈双峰，为“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）

　　3、PR间歇：正常时间120-200ms。

　　》200ms的为“一度房室传导阻滞”；《120ms的为“短PR间期”。

　　4、QRS间期应《120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导《0.5mv和（或）胸导《0.8mv为“左室低电压”（较少见）。

　　5、Rv5》2.5mv和（或）Rv5+Sv1》4.0mv（男）//》3.5mv（女）的，为“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。

　　6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。为“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。为“心电轴右偏”（不多见）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的可咨询医生

　　图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先记住才能看图。

　　二、看有没早搏

　　这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则为“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。具体还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？

　　另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

四、心电图检查的注意事项

　　1、在安静时进行

　　专家介绍，因肌肉活动都会产生生物电，当小儿啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。所以应小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

　　2、不要有恐惧感

　　做心电图时医生要在病人的胸前、脚上、手上接上花花绿绿的电线，有些人非常害怕，生怕会触电，尽管电图机还未开，心里就“扑通”、“扑通”直跳。实际上这些电线只是把心脏的生物电“引出来”，不会向人体输入什么东西，正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样，所以不要有恐惧感。

　　3、避免穿太紧的衣裤

　　在进行心电图体检前，建议检查者不要穿太紧的衣服或者是裤子，需要穿较宽松的，这样在测量心电图的时候，可以方便，快捷，有效。

　　4、避免药物影响

　　有些药物直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢，从而影响心电图的图形。所以，家长应向医生讲明病儿最近服过哪些药物，以免误诊。

　　5、结果仅作参考

　　和其他检查方法一样，心电图也不是万能的，因为它仅是在体表记录心脏的电活动，正如有望远镜跳望远处景色一样，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大时，由于相反方向的两股电流可以相互抵消，这时记录到的心电图反而可能是“正常”的。所以，心电图是帮助医生诊断疾病的一种行之有效的辅助手段，其结果还应结合患者的临床症状综合分析，才能最后得出明确的诊断。

　　6、不必脱鞋

　　心电图检查没有必要把鞋子脱了，因为男士可能有味儿，只需要把左脚的裤角卷起来，露出脚腕就可以了。