治疗过敏性结膜炎的比利时药水是什么 过敏性结膜炎有哪些检查方法

一、哪款比利时药水是治疗过敏性结膜炎的

　　根据介绍，这应该是富马酸依美斯汀滴眼液，用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和症状。

　　成份

　　活性成份：富马酸依美斯汀

　　化学名称：1H-苯并咪唑，1-（2-乙氧基乙基）-2-（6氢-4-甲基-1H-1，4-双氮-1-y1），（E）-2-丁烯二酸酯（1：2） 二富马酸盐。

　　其结构式为：

　　分子式：C17H26N4O·2C4H4O4

　　分子量：534.57

　　每毫升埃美丁含0.884 mg 富马酸依美斯汀（相当于0.5 mg依美斯汀）。

　　防腐剂 ：0.01%苯扎氯铵。

　　非活性成分 ：三羟甲基氨基甲烷，氯化钠，羟丙甲纤维素，盐酸/氢氧化钠（调节pH），蒸馏水。

　　性状：无色至微黄色澄明液体。pH约为7.4，渗透压约为300 mOsm/kg。

　　适应症：用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和症状。

　　规格：5ml；2.5mg（0.05%）

　　用法用量：推荐量为患眼每次1滴，每日2次，如需要可增加到每日4次。

　　不良反应：在持续42天的临床对照试验中，最常见的不良反应是头疼（11%）。

　　小于5%的患者出现下列并发症 ：异梦、乏力、怪味、视物模糊、眼部灼热或刺痛、角膜浸润、角膜着染、皮炎、不适、眼干、异物感、充血、角膜炎、瘙痒、鼻炎、鼻窦炎和流泪。有些表现与疾病本身的症状相似。

　　对富马酸依美斯汀和本药中任何成分过敏者禁用。

　　本药只用于眼部滴用，不能用于注射或口服。

　　警告：本品只用于眼部滴用，不能用于注射或口服。

　　患者须知：为防止污染药瓶口和药液，不要使药瓶口接触眼睑和眼周部位。不用时应将药瓶口拧紧。如果药液变色，请勿再使用。配戴隐形眼镜的患者，如果眼部充血，用本药治疗期间建议其不要配戴隐形眼镜，因本药中的防腐剂苯扎氯铵可被软隐形眼镜吸收。戴用软隐形眼镜而且眼部不充血的患者，在滴药至少10分钟后才能重新戴用隐形眼镜。不能应用本药治疗由隐形眼镜引起的眼部刺激症状。

二、孕妇怎么使用富马酸依美斯汀滴眼液

　　孕妇及哺乳期妇女用药

　　妊娠 ：

　　妊娠类别B。在大鼠和兔子对富马酸依美斯汀进行了致畸及围产期和围产后的研究。

　　在人眼最大用药量的15，000倍水平，富马酸依美斯汀没有显示出致畸作用，对围产期和围产后的新生儿发育也没有作用。但使用人眼最大用药量的70，000倍时，富马酸依美斯汀增加了大鼠体表、内脏和骨骼畸形的发生率。在孕妇中还没有进行恰当的、严格对照的试验。由于动物研究的结果并不总是能预计人的反应，因此只有明确需要时才能给孕妇使用本品。

　　哺乳期妇女：

　　给大鼠口服依美斯汀后，在乳汁中发现药品。目前尚不清楚眼部滴用后，是否有足够量的全身吸收，而能在乳汁中发现一定量的依美斯汀。不管怎样，当给哺乳期妇女应用依美斯汀时，应特别谨慎。

三、富马酸依美斯汀滴眼液的药理作用是什么

　　药物过量

　　有报道每天口服本品15 mL相当于7.5 mg，可引起嗜睡和不适。对用药过量的病例，可采取对症和支持疗法。

　　药理作用：

　　依美斯汀是一种相对选择性的组胺H1受体拮抗剂。依美斯汀对组胺受体亲和力的体外试验表明，它对组胺H1受体具有相对选择性的作用（H1：Ki=1.3 nM，H2：Ki= 49，067 nM，H3：Ki=12，430 nM）。体内研究表明，本品对组胺引起的结膜血管渗透性的改变存在着浓度相关的抑制关系。依美斯汀对肾上腺素能受体、多巴胺受体和5-羟色胺受体没有作用。

　　毒理研究

　　致癌作用、致突变和对生育功能的损害 ：分别给小鼠和大鼠口服超过50公斤体重的成人眼部滴用富马酸依美斯汀最大推荐量0.002 mg/kg/天的80，000及26，000倍的药品，没有显示出在动物生存期间有致癌作用。没有进行更大剂量的试验。在体外细菌回复突变（Ames）试验、改良Ames试验、哺乳动物染色体畸变试验、哺乳动物正向突变试验、哺乳动物DNA修复合成试验和体内哺乳动物姊妹染色体交换试验以及小鼠微核试验中，都没有显示出富马酸依美斯汀有诱发突变的作用。

　　药代动力学

　　在人眼中滴用依美斯汀后，只有少量被全身吸收。在10例健康志愿者的研究中，双眼滴用0. 05%依美斯汀，每日2次，持续15天，药物原形的血浆浓度一般低于可测试值（<0.3 ng/mL）。可测量的样本中，依美斯汀的量为0.30-0.49 ng/mL。口服依美斯汀后血浆半衰期为3-4小时。口服后24小时，口服剂量的44%可在尿中发现，但只有3.6%以原形排出。两种主要代谢产物5-和6-羟依美斯汀可以游离和结合的形式从尿中排出。另外还可产生少量5-和6-羟依美斯汀的5'-氧化类似物及氧化氮（N-oxide）。

四、过敏性结膜炎的检查有哪些

　　1、结膜分泌物涂片及结膜刮片检查

　　在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞，在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。

　　2、泪液中IgE定量分析

　　通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆中吸取泪液进行IgE定量分析，是一种半定量方法。该方法操作简单，但其敏感性及特异性均不高。泪液中IgE的存在，在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断，但是IgE缺乏也不能排除诊断。

　　3、皮肤试验及结膜变应原激发试验

　　可用于过敏性疾病的诊断、变应原的寻找、观察变应原引起的临床表现以及评价抗过敏治疗的效果，在进行脱敏治疗之前常采用此试验明确变应原。此试验多用于季节性及常年性过敏性结膜炎，但阳性率不高，且应注意假阳性的发生。

　　4、印迹细胞检查

　　这是一种无创伤性检查。过敏性结膜炎患者常可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞的增加。

　　5、结膜活检

　　结膜活检仅在其他方法不能确诊的情况下才采用，主要用于怀疑异位性角膜炎（AKC）患者的诊断。

　　6、结膜刮片

　　在过敏性结膜炎中嗜酸性粒细胞在结膜刮片中的出现率为20%～80%。刮片试验嗜酸性粒细胞阴性并不能排除过敏性结膜炎的诊断。

　　7、皮肤试验

　　对于确诊是否对某一可疑变应原发生反应具有一定的诊断价值。可以在皮肤表层进行试验，必要时也可进行皮内试验。通常所要检测的变应原包括：树草、花粉螨和动物皮屑。

　　8、放射性变应原吸附试验（RAST）

　　是体外测定针对某一特定变应原特异IgE水平的体外方法之一。RAST的敏感性低于皮肤试验，且较昂贵，所以仅当不能进行皮肤试验时才应用此方法或其他体外试验法，例如存在严重皮疹和不能停用抗组胺的患者。

　　9、类胰蛋白酶的检测

　　使用敏感的免疫检测法，在过敏性结膜炎可检测到泪液类胰蛋白酶水平的增高。因为类胰蛋白酶释放自肥大细胞，所以升高仅限于早期反应。测定类胰蛋白酶水平对于评估肥大细胞稳定剂的治疗效果具有一定的价值。

　　10、组织学检测。