2018-05-21 09:36 来源:网友分享
对于患有糖尿病的患者,这类患者的褥疮治疗和护理起来比较麻烦,本身糖尿病就影响创面的愈合,因此对于糖尿病患者体质的褥疮患者来说,糖分比较高的水果、坚果尽量不要吃,淀粉含量高的食物要少吃,辛辣油腻的食物不要吃。
对于普通体质的患者,日常的饮食中,不要吃辛辣的食物,包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等;生冷类食物最好也不要吃,如苦瓜、番茄、百合、藕、竹笋、蒲公英、苦菜、荠菜、黑鱼、鲤鱼、海带、紫菜、蛤蜊、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等。动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物等油腻类食物也要少吃;粘腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物,也应避免。
正确的饮食护理
褥疮患者应该多吃高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化饮食,这些营养能够增强机体抵抗力,对组织的修复有益。如鱼、蛋、粗粮、豆类、瘦猪肉、瘦牛肉、虾、牛奶、黄鳝、甲鱼等。鼓励病人多进食,多吃新鲜蔬菜和水果、宜多饮水。牡蛎、牛奶、海产品、坚果类、小鱼干、动物肝脏等食物中含有丰富的锌,可以促进组织的修复,患者可以适当的增加这些食物的摄入。多喝些汤类,如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等。
1、压力因素
(1)垂直压力:引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当,石膏内不平整或有渣屑等,局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成褥疮。
(2)摩擦力:摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生褥疮。
(3)剪力:所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切,例如:平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从
而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。
2、营养状况:全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮。
3、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。
4、年龄:老年皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。
褥疮的开始是由皮肤的一点点变化而来的,褥疮的不同时期,皮肤展现出的特点都不同。皮肤的早期改变为白红斑,其特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白,放开手指后迅速再现红斑。发红区域常伴有皮肤的轻微水肿,知觉正常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。当色斑体现出血管状态变化的时,开始变得严重,颜色越重,皮肤的变化越剧烈,可由黑红色变化为青紫色。用手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化。色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。
早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清,底部反光,常被非白红斑区域包绕。如果不处理可发展成慢性褥疮。
慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点是手指压迫时无变白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在5~12cm的直径以内,呈暗红色或黑红色,触之不易出血。
中医认为褥疮多因气血虚弱,气滞血瘀所引起,久病白卧床,受压部位气血瘀滞,血脉不通,经络阻隔,气血亏损,毒邪内侵,肌肉筋骨失养则溃腐成疮,缠绵难愈。治以疏通经络、活血化瘀为原则。
1、气血虚弱
治法:补益气血,通络润肤。
方药:《正体类要》八珍汤。当归20g,川芎20g,白芍15g,熟地30g,党参20g,白术10g,茯苓30g,丹参30g,红花10g,银花30g,陈皮10g,连翘15g,甘草10g。
若肉腐溃破加花粉、白芷、桔梗托毒排脓;发烧加地骨皮20g,羚羊角2g;口渴加生石膏30g。
2、气滞血瘀
治法:益气化瘀,透脓止痛。
方药:《医宗金鉴》托里透脓汤。党参15g,黄芪30g,当归30g,白术10g,穿山甲10g,皂角刺15g,白芷10g,青皮10g,鸡血藤30g,伸筋草30g,花粉30g,地丁20g,甘草10g。
若流水恶臭,加黄柏10g,泽泻20g,紫草30g;大便干结加大黄10g(后下);食少、咽干加焦三仙各30g,知母10g。
温馨提示:
避免局部长期受压,要定时翻身,最好每1小时至2小时翻身一次。