病毒性咽峡炎初期体温 病毒性咽峡炎的护理要点

一、病毒性咽峡炎初期体温的情况

　　疱疹性咽峡炎为婴幼儿常见急性传染病，初期症状与感冒较难鉴别，家长勿当作感冒自行给孩子用药。

　　疱疹性咽峡炎由多种(型)肠道病毒引起，以发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状，夏秋季流行，冬季也有发生。当孩子劳累过度、过敏体质、身体受凉、免疫力低下时，易患此病。

　　此病在发病初期症状不明显，患儿可有发热、咽红、食欲不好等症状，容易与普通感冒混淆。起病2日内口腔粘膜出现少数直径1至2毫米的疱疹，多见于扁桃体前部及软腭、扁桃体、舌部等。水泡破溃后变为浅溃疡，患儿会比较疼痛，溃疡多在一周内愈合。疱疹性咽峡炎症状一般较轻，但也有脑膜炎、心肌炎等并发症可能，要及时治疗护理。护理方法如下：

　　每到春夏之交，医院儿科的疱疹性咽峡炎患儿便多起来了。近期，各新闻网页上类似“疱疹性咽峡炎进入高发季”、“亲吻会导致患儿疱疹性咽峡炎”的报道也屡见不鲜，引起了大量家长及医务人员的广泛关注。

　　疱疹性咽峡炎患儿常常表现为突发高热、哭闹等，甚至体温>40℃，病情“来势汹汹”，常常让患儿家长担心不已。因此，有的医生会预防性应用抗生素、常规给予抗病毒药物，这样做对吗?同时，亲吻真的会导致疱疹性咽峡炎吗?

　　诊断

　　急性发热、咽部疱疹为典型表现

　　疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起。特征为突起发热和咽喉痛，起病2-3天内口腔黏膜出现灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、腭垂、舌部等。在发病后的24小时内，水疱破溃变为浅溃疡，多在1-5天内愈合。大多数为轻型病例，有自限性(1-2周)。

　　1、疱疹性咽峡炎的识别

　　疱疹性咽峡炎多见于3-10岁的儿童，好发于夏秋季，潜伏期3-10天。

　　本病多以突发高热开始，24-48小时可达高峰，升至39-41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚至发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。

　　咽部出现灰色小丘疹后，24小时内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1-5mm的红晕为特征性的病变。皮损常见于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。

二、病毒性咽峡炎的诊断要点

　　疱疹性咽峡炎是一种急性传染性，发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒，所引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。

　　该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。

　　可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡)，复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部，而已一般无全身症状)。柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎)，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结。治疗为对症处理。

三、病毒性咽峡炎的治疗选择

　　1.一般治疗

　　卧床休息、避免劳累、注意保暖、保持心情舒畅、多喝水、吃稀软食物、禁烟酒、禁止辛辣饮食、保持大便通畅。

　　2.抗感染治疗

　　细菌感染者，可给予抗生素口服、肌肉注射或静脉点滴，首选青霉素类或头孢类，也可根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。病毒感染者，可口服抗病毒冲击、阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药，一天三次，也可静脉点滴维生素C，一天一次。

　　3.对症支持治疗

　　人体每天需要摄入2000毫升液体。如果咽痛剧烈不敢吞咽，可静脉给予葡萄糖、生理盐水、能量合剂等，补足生理需要量。发热患者由于汗液蒸发，补液量应该更大。发热38.5℃以上，可给予冰袋冷敷或酒精擦浴。儿童患者高热容易出现惊厥，应在惊厥发生前积极降温。

　　4.局部治疗

　　复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱。清咽滴丸6丸或点舌丸2丸含服，每天三次，可帮助减轻咽部不适症状。

四、病毒性咽峡炎的并发症

　　防止口咽部、扁桃体感染有助于预防咽旁间隙感染的发生。

　　急性扁桃体炎是链球菌侵入扁桃体发生的急性炎症。多发于儿童和青壮年，部分病人因治疗不彻底，而转变成慢性扁桃体炎，反复发作或形成全身其他器官疾病的慢性病灶。

　　家庭护理要点

　　1.发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。

　　2.淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。

　　3.在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。

　　4.小儿体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、防止病儿发生惊厥。

　　5.保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。

　　6.急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒紊进入血液循环后，会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颌面间隙感染、颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病人病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。

　　7.为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体;增强体质，增强抗病能力。