尿道下裂术后肿怎么办 教你术后要如何护理

一、尿道下裂的术后护理

　　如果术后有红肿的情况建议及时到医院外科就诊做一下身体检查，根据病情采取消炎药治疗，另外可以采取清创消毒治疗，防止出现感染，注意卫生。可以使用外用药治疗。那么尿道下裂的术后护理方法有哪些吧？

　　一 手术麻醉后去枕平卧6小时，一般常规使用镇痛泵，有助于术后的平稳恢复和伤口愈合。术后短期内卧床休息，麻醉完全清醒可适当下地活动。过多活动易引起龟头水肿、充血及引流管滑脱，影响伤口愈合。

　　二 注意观察局部体征：阴茎敷料打包处有无渗血渗液，阴茎头有无水肿、发紫等，并及时报告医生。术后头2天敷料可能有少许渗血，属正常情况，不必担心。

　　三 特别注意引流管的状态：妥善固定，防止扭曲，受压，滑动和牵拉。术后早期包扎妥当一般不会出现问题，但对年龄较小及不合作的患儿应该特别注意避免手抓敷料或引流管引起意外脱落;后期包扎解除后请家长朋友注意，有问题可随时和医生联系；

　　四 注意术后孩子往往有膀胱痉挛的症状，下腹疼痛，或引流管排尿不畅。要及时向医生反应，我们会适当镇静及膀胱稳定治疗；

　　五 伤口的护理：术后5-7天拆开阴茎加压敷料后，每日清洗患处，涂药，尽量保持伤口处清洁干燥；外用尿包要及时更换。

　　六 防止便秘引起阴茎充血，疼痛：术后第2天起每天给予患儿口服缓泻剂，以保持大便通畅，鼓励患儿适当下地活动，促进肠蠕动的增加;鼓励患儿多食高蛋白、高维生素和富含纤维素的蔬菜瓜果，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合，忌辛辣刺激的食物；

　　七 一般术后一周左右，有时用力时尿管旁有尿液流出，是正常现象，且对尿道清洁有利。 一期尿道成形根据术式情况，术后9—14天拔除尿道支撑管，嘱患儿排尿，观察排尿时尿线粗细，有无尿瘘等情况。出院后要保持门诊随访，随访时请带孩子排尿的录像；

　　八 如果排尿明显变细要在医生指导下预防性扩张尿道。小的尿瘘，注意保持排尿通畅，瘘口处涂抹维生素AD滴剂等，约有一半可能在3个月内自己愈合，尤其近端瘘口自愈机会更高。

　　九 部分孩子术后拔管排尿会出现尿线分洒的情况，是因为尿口尚未愈合完善，1个月以后逐渐缓解。少数患儿在门诊予以尿道口小清理即可。

　　十 尿道下裂术后有出现尿瘘、尿道狭窄等并发症的可能，这些均可以通过合适的治疗痊愈。我院初治病例一期手术成功率高于90%，居于国内领先行列，但因各种原因，少数孩子需要6个月以后再次手术治疗。

二、尿道下裂的常见病因分析

　　尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形。近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。

　　1、内分泌因素

　　部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。研究发现在人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

　　2、环境因素

　　有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

　　3、染色体异常

　　在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括常染色体畸变及性染色体畸变。

　　4、基因突变

　　尿道下裂患者可存在雄激素受体基因、性别决定基因、5α-还原酶基因、抗苗勒管激素基因、CYP21B基因的突变。

三、尿道下裂要进行什么检查

　　尿道下裂对身体危害的影响是很大的，但是很多的患者却并不知道应该怎么的去发现它，症状的表现是很明显的，但是会担心和其它病患的鉴别没有做好，就会耽误治疗的时机。其实要想比较快的发现尿道下裂，可以进行一些身体的检查。

　　尿道下裂根据其典型临床表现即可诊断。但尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。检查包括：

　　①体检：观察病人体型、身材及有无第二性征，外生殖器检查有无阴道、触摸双侧睾丸质地、体积;

　　②检查染色体;

　　③尿17酮类固醇检测;

　　④性腺活检或腹腔镜检查。

　　以上的就是尿道下裂要进行的一些检查，一般通过上述的检查都能准确的发现尿道下裂是否存在，其实对于尿道下裂这种病患，真的要尽早的发现，就是为了可以尽早的恢复健康，不让治疗的不当会对生活造成诸多的不便。

四、尿道下裂会给患者带来哪些严重的危害

　　一：尿道下裂危害孩子的心理健康.

　　患有尿道下裂的儿童，不能跟别的男孩子一样站立排尿，蹲那儿尿尿的怪异行为会引起小朋友们的嘲笑，使他们变得自卑、孤僻，如果不及早治疗会严重影响孩子的正常生活，留下心理阴影。

　　二：尿道下裂危害孩子的生理健康.

　　尿道下裂的患病程度各有不同：轻的可能一生都不知道自己得病。严重的尿道下裂外阴部和女孩非常相似。尿道下裂的分类是根据尿道开口的位置来定的，异常的尿道开口可位于从阴茎的头部沿着阴茎的腹侧，直至阴囊、会阴的地方。

　　开口越靠近阴囊和会阴的尿道下裂危害也越大，可造成阴茎短小、下弯的情况越严重，如果同时伴有双侧隐睾，将很难从外观上与两性畸形相区别的，这时小孩常被当作女孩来抚养，造成心理和生理的异常。而且这种尿道下裂在矫正治疗上，难度也更大。

　　三：可能导致更严重的并发症.

　　1、隐睾和腹股沟斜疝：尿道下裂最常见的并发畸形是隐睾和腹股沟斜疝，其发生率为7％～13％，其尿道开口越靠近阴囊其发生率越高。

　　2、尿路畸形：后型尿道下裂者其发生率约为1％～5％，合并其他系统畸形者发生率高，合并其他一个系统畸形发生率7％，两系统畸形发生率13％，三个系统畸形发生率37％。

　　3、前列腺囊：前列腺囊是一种胚胎发育过程中苗勒管抑制不全或尿生殖窦男性化不全的表现，在后型尿道下裂患者中的发生率为10％～15％，前列腺囊可造成尿路梗阻.

　　4、两性畸形：严重的尿道下裂如合并有外生殖器的性别特征模糊如睾丸下降不全、小阴茎、阴茎阴囊转位、阴囊分裂等表现，则应注意两性畸形的情况，应行染色体检查及有关内分泌功能检查。