带截瘫母亲上学 截瘫病人护理八要点

2015-11-06 16:44 来源:网友分享

  清晨6时起来给妈妈导完尿后,因为实在很困,白永皓不得不继续睡一会儿再起来做早饭。下课后,他需要赶紧回到租住的房子里给妈妈翻身、再次导尿。高位截瘫的妈妈在他眼里,现在就是一个孩子,“我离不开她,她也离不开我!

  家庭变故休学一年后他带瘫痪妈妈返回校园

  22岁的白永皓是青海人,2013年9月以优异的成绩考入西安科技大学,成为该校地质工程专业的一名学生。他原本有一个幸福美满的家庭,父母在老家一边务 农一边经营肉铺,妹妹和他同年考上大学,他的理想是成为一名地质工作者。但是,突如其来的一场车祸,几乎将整个家庭毁灭。2014年6月,在这场车祸中, 爸爸去世,妈妈高位截瘫,生活无法自理。

  无法接受但是必须接受。妹妹还小,一切都得白永皓扛起来。从学校赶回家后,一方面办父亲的丧事,一方面还要处理车祸事宜、照顾术后突发右腿静脉血栓的妈妈,白永皓不得不办理休学。

  经过一段时间康复治疗,妈妈的病情稍微稳定一些。白永皓打算在老家附近打工照顾妈妈,可被妈妈拒绝了,”好不容易考上大学,为什么要放弃呢?“白永皓说,在多方权衡后,他决定继续上学。可妈妈怎么办呢?”我带她来上学!

  今年8月,白永皓将妈妈从青海老家带到西安,在学校附近的小区租了一间房子,一边上学一边照顾她。

  抽血按摩样样精通 他现在是儿子也是护士

  西安科技大学临潼校区对面一小区顶楼的一套房间里,收拾得整洁有序,这里是白永皓和妈妈在西安的“家”。

  睡在妈妈身边,每天清晨6时,白永皓会准时醒来,给妈妈导一次尿、给妈妈换一个舒服的姿势后,再睡一会儿。7时许再次起来做饭,照顾妈妈吃完,又将妈妈可能需要的物品尽量放到她能伸手够着的地方。下课后,他匆匆赶回家,买菜做饭,给妈妈翻身。白天是4小时导一次尿,晚上是6小时,每隔一天妈妈要大便一次……

  昨日中午,白永皓说,妈妈因胸椎三四节压缩性骨折导致高位截瘫,胸部以下失去知觉,尽管康复可能性很小,但是只要有一线可能,他都不会放弃, “妈妈康复治疗的那段时间,我跟着医生学会按摩,现在每天要给妈妈的腰椎按十多次。很多护士的活我也会做,妈妈每周都要做凝血检查,我就从网上学会抽血,每次抽好送到医院。

  妈妈生理期最尴尬 他说把妈妈当孩子来看

  一个身高190厘米的大男孩,照顾42岁的成年妇女,肯定存在诸多的不便,尤其是在妈妈的生理期间。

  开始时,我和妈妈都觉得尴尬,妈妈还哭了,让我找些药帮她提前绝经,这怎么可能呢?“白永皓说,他就对妈妈说,”这样做肯定对你身体有影响,我不会答应,你是最疼我爱我的妈妈,现在你生病了,当然由我来照顾,照顾你时,我把你当孩子来看。

  遭遇如此重创,妈妈的情绪也很不稳定,除了照顾她起居之外,闲下来时,白永皓做的最多的就是陪妈妈说话,对她进行开导,帮助失去丈夫的妈妈走出精神困境, 鼓励她坚强的面对疾病和现状。如今,妈妈的情绪逐渐好了起来,白永皓还教会妈妈上微信和淘宝,“我去学校上课时,她能通过这些打发时间。

  10月份,白永皓的妹妹白永倩从实习的单位来到西安,帮哥哥照顾妈妈。昨日,提起哥哥,20岁的白永倩抹起眼泪,”我本来打算休学,哥哥说什么都有他,出事那年暑假过完就让我去学校,他一个人留家里照顾妈妈,他真的做了他能做的一切。

  被他的孝行感动 同学们没课时会去帮忙

  妈妈康复遥遥无期,每月花销需要两三千元,加上生活费,开销有四五千元。一家人的生计怎么办?

  “交通事故由肇事一方负全责,我们获得几十万元赔偿金,但妈妈仍在治疗中,花费巨大,还有妹妹仍在上学。我们生活仍然很窘迫,”白永皓说,他打算利用课外时间打份工补贴家用。

  如今,在“家”与学校之间,白永皓的背影匆忙但也坚韧,他的事情也感动了同学们。

  昨日,白永皓的同学李昊鑫说,白永皓性格开朗,以前和同学们就相处得很好,现在他每天都忙着照顾妈妈,还要学习,能感受到他比以前成熟了,“我们被他的孝行打动了,平时没课的时候,也会过来帮忙做点零碎活。

  白永皓所在班级的辅导员许峰老师说,他的事情感动很多人,因情况特殊,学校今年给他办理了校外住宿。此外,学校还嘱托同学们在学习和生活上多帮助他。

  延伸阅读:截瘫病人护理八要点

  一、心理护理

  截瘫病人创伤后的心理变化表现为抑郁、愤怒、内疚;对致残事故,对自己,有时对肇事者,悔恨所造成的本人及家庭的悲剧。病人由于失去了独立生活的能力,对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多考虑。护士要针对病人的情况进行安慰和鼓励,使其能正确对待疾病,正确对待未来的生活和工作,对前途树立信心。护士还应该与病人家庭、工作单位联系,争取多方配合,以调动病人在各项治疗护理中发挥主观能动作用,对坚强的毅力来配合各项康复治疗护理工作的进行。

  1、恐惧焦虑心理

  因个人心理承受能力不同,意外事故,突然创伤,使患者精神突然受到刺激,表现为愤怒、绝望、焦虑、恐惧、不知所措、心理失去平衡。

  2、理想心理

  拒绝承认现实。它是一种常见的心理防御机制。病人和家属充满着幻想,病人会认为在康复期会治愈出院参加工作。

  3、抑郁悲观失望心理

  经过一段时间住院治疗,双下肢仍麻木,功能几乎丧失。生活不能自理,顾虑重重,情绪低落。反应迟钝,消极沮丧,甚至不配合治疗及不想存活。

  4、默认、迫切心理

  多数病人能承认疾病的预后,积极配合治疗,经常反复询问自己的病,迫切知道检查治疗的结果,期待治愈。

  5、依赖期心理

  病人的自理能力受到不同程度的限制。需要别人的帮助和支持。这是个较漫长的时期,有相当错综复杂的心理反应。有焦虑痛苦、失眠、抑郁、自我形象紊乱等。

  二、四肢竣病人呼吸道护理

  颈椎损伤结果造成肋间肌麻痹,正常人肋间肌换气量占60%,当颈髓损伤肋间肌瘫痪由膈肌来代偿其功能,颈4水平以上的损伤,使膈肌的活动受影响,病人需要人工呼吸机辅助维持呼吸,对高位截瘫的病人,早期作预防性气管切开,是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。

  1、气管切开护理

  有条件时应将病人置于单人病室,床边备吸引、吸氧照明装置,消毒气管切开护理盒(或盘)内置药碗、镊子、吸痰管10~20根、纱布。护理此类病人要注意保持呼吸道通畅,定时清洗消毒内套管,及时、轻柔地用消毒导管吸出分泌物;吸痰1次换管一根,保持呼吸道湿化;可定时向气道内滴入生理盐水,酌加糜蛋白酶、卡那霉素等药物,或作超声雾化吸入。应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要性,可在每次吸痰前5分钟1次性注入生理盐水 1~5ml,以刺激咳嗽反射,稀释痰液,有利排痰。气管外套管应备气囊,防止机械呼吸时漏气,每4小时放松气囊1次,避免对气管壁粘膜压迫。护理气管切开病人必须强调无菌操作,以防止增加感染。

  2、截瘫早期

  因咳嗽反射受到影响可导致痰液的积聚,应每2小时帮助病人咳嗽排痪,可用双手按压上腹部以辅助呼吸,或轻轻叩击胸背部,也有利于分泌物的排出,可减少肺部感染和萎缩。早期常插鼻胃管行胃肠减压来缓解横膈功能,要注意保持胃管的通畅,观察并记录胃引流物的色、质、量。

  三、中枢性高热护理

  颈脊髓损伤时,植物神经系统功能紊乱,皮肤血管扩张,停止泌汗,体内积热不能由液蒸发而发散,瘀滞体内,机体对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力,病人常产生高热,达40℃以上。因此要调节室温,保持病室通风,鼓励病人多饮水。高热时采取物理降温,可将冰袋冰帽置于头部,两侧腑窝、腹股沟等大血管流经处,或用冰水、50%酒精擦浴降温。

  四、防止泌尿道感染的护理

  1、截瘫早期脊髓休克过程中,逼尿肌压迫反射性收缩,尿潴留,需留置导尿,经2~3周持续引流后,应将导尿管改为每4小时开放1次,如果尿液混浊,沉渣过多,可用生理盐水或1:6000呋喃西林溶液200ml,作膀胱冲洗,使膀胱有胀有缩,有助于建立反射性膀胱,鼓励或帮助病人大量饮水,每天不得少于 1500ml,以便于冲出尿中沉渣,预防泌尿系结石。

  留置导尿期间,每日用生理盐水棉球、新洁尔灭酊棉球清洁消毒尿道口2次,保持尿道口清洁,成人一般可选取用否留氏(Foley)导尿管,不用胶布固定,导尿管应每周更换1次,维持尿液导管始终低于膀胱水平面,当病人侧卧时,导尿管不应横跨于身体侧面,应由两大腿之间通过,连接于消毒贮尿瓶或1次性集尿袋中,附有刻度,可定时记录尿量,观察尿色有无混浊、沉淀,定期送尿培养和做抗生素敏感试验,一旦尿感,可采取床头抬高,增加入水量,将导尿管持续开放引流,膀胱冲洗,使用敏感抗生素等措施。

  2、截瘫六周后,拔除尿管训练排尿功能,可以用手掌轻轻按压下腹部,协助病人排尿,如仍不能排尿或残余尿过多,可采用定时开放或间断导尿法;即每4小时导尿1次,病人出院后可教会由病人自己导尿,同时进行膀胱训练,直到反射膀胱的建立。

  五、褥疮的预防及护理

  截瘫病人由于皮肤感觉障碍,体位不能随意变动,骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生皮肤坏死形成褥疮,截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差,再加上发热,低蛋白血症等因素,褥疮不易愈合,所以对于褥疮应以预防为主。

  1、褥疮的预防

  受伤后骨突部即要用软垫(海绵垫、气圈)保护,也可使用气垫床、电动床或水垫等,早期需定时翻身,通常每2小时翻身1次,翻身时要保护受伤局部,保持脊柱中立位翻转,防止脊柱扭曲,而造成新损伤,翻身后尾骶部,大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫,保持关节功能位。病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑,任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温水擦洗病人肢体,用酒精、滑石粉对骨突部位皮肤进行按摸,对痉挛性截瘫病人,为了避免肢体相互摩擦,可用棉枕或海绵枕隔开。

  2、褥疮的分期和护理

  A瘀血红润期:由于局部皮肤长期受压,可出现红肿,组织变硬,此期用50%酒精按摩,局部避免受压。

  B炎症浸润期:若红肿处继续受压,褥疮范围将扩散,常有水疱形成,消毒皮肤后可将水疱内液体抽出,不必剪除表皮,以防发生感染,局部可用红外线照射,使局部干燥结痂。

  C浅度溃疡期:水疱溃破,局部感染,暴露真皮层,此时应将无活力的组织尽量剪除,使其不向深部发展,若创面平整,可用中药八湿膏,珍珠八宝丹,若伤口分泌物较多,可用2%台金氏溶液湿敷或磺胺冷霜外敷,肉芽生长过多,可随时剪平,促使创口早日愈合。

  D坏死溃疡期:坏死侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通止附着的粘液囊或骨组织,应迅速剪除坏死组织,台金氏溶液或九一丹外用,使坏死组织迅速脱落,待创面新鲜后,再用八湿膏、长皮膏、珍珠八宝丹或复方鱼肝油膏敷贴,深面经久不愈的褥疮常采用游离植皮,切除坏死组织缝合或推进皮瓣术,护理重点应注意加强病人营养,纠正贫血,保持局部伤口清洁、干燥,以期早日愈合。

  六、消化道紊乱的护理

  脊髓损伤后,躯体神经功能发生障碍,植物神经功能失去平衡,病人可出现一系列消化道紊乱的症状;全截瘫病人在伤后常出现腹胀、肠鸣音减弱或消失,致使膈肌上升,下降受限,加重呼吸困难,此时应禁食3~5日,必要时胃肠减压,肛门排气,肌注新斯的明。截瘫病人肛门括约肌松弛,灌肠或肛管排气时,肛管要插入15~20cm灌肠采取低压慢速。受伤后病人也常发生消化道出血,如呕血、黑便等。因此在应用激素等药物时应警惕消化道出血,护士要加强观察治疗及用药效果。

  对排便困难的护理要注意:

  1、饮食要定时、定质,多食粗纤维菜,多饮水,防止大便干燥。

  2、适当用缓泻剂。

  3、训练病人做自行按摩,顺着结肠走向行腹壁按摩,可促进肠蠕动,帮助排便。

  4、训练反射发生排便。帮助病人定时扩张肛门,大便失禁时可用清洁灌肠法,连续灌肠1~2次,使大便1次排净。

  七、高压氧治疗护理

  脊髓损伤后早期应用高压氧治疗,可减少脊髓出血,水肿及缺氧状态,有利于脊髓功能的恢复。目前临床应用24小时内连续3次高压氧治疗,间隔2小时重复1次。护士陪同进舱,加压时指导病人做吞咽动作,捏鼻吸气,若有耳病可加强吹气,喝水,症状严重时加压速度减慢,同时应密切观察病情,注意神志、心跳、血压,若有恶心、头昏、烦躁、视野缩小、呕吐、抽搐等症状可将面罩取下,改为自然呼吸。减压时要注意病人保暖,开放一切引流管,输液瓶内插入长针头,注意用氧安全措施。

  八、恢复锻炼

  对于在家进行恢复功能锻炼的截瘫患者,首先一定要树立战胜病魔的勇气和自信,其次,要在保证安全的同时,劳逸结合地进行最大限度的功能锻炼。

  1、肌肉关节运动法

  每日3-4次做瘫痪平面以下的肌肉被运活动,包括揉、搓等按摩手法,促进血液循环,保持肌肉丰满,同时进行瘫痪平面以下的各关节被动运动,保持关节灵活,以防关节僵化而影响进一步的功能锻炼。

  2、抵膝抱臀站立法

  此法适用于脊髓损伤三个月后的截瘫患者,具体顺序如下:

  (1)让患者双手扶床边,双脚着地,坐于床边

  (2)配合者坐于患者对面,以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位,双手抱紧患者臀部,并让患者双手抱住自己的肩膀。

  (3)配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉,同时患者双手用力即可站起。

  以上动作完成后,每次可让患者站立15-30分钟,依次递增,如有头晕、恶心等不适,可坐下休息片刻重新进行,以便患者逐步适应,如站立后患者双脚肿胀青紫,可在晚上睡觉时将患者双脚垫高,肿胀即可消退。

  3、扶物行走法

  站立一段时间后,可让患者锻炼扶物行走。膝关节固定器固定患者膝盖部位,然后扶双杠配合者进行迈步、抬腿等功能重建性锻炼。

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疾病百科| 截瘫

挂号科室:神经外科、脊柱外科

温馨提示:
保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

    截瘫,在医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。截瘫的类型分为脊髓受压型、脊髓休克型、脊髓本身损伤。更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:无特殊发病群体 常见症状:肌肉逐渐萎缩、丧失、膀胱失控[详细] 是否医保: 治疗方法:手术治疗

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