学校结核病工作总结 结核病的病因

一、结核病的病理病因

　　1、结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。结核病主要经呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常的途径。肺结核病人从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡，其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞，并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前，巨噬细胞将其杀灭的能力有限，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。这种特异的细胞免疫表现为皮肤结核菌素试验阳性。

　　2、结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生和相伴出现。变态反应的出现提示机体已获得免疫力，对病原菌有抵抗力。然而变态反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。已致个体动员机体防御反应较未致敏的个体快，但组织坏死也更明显。因此机体对结核杆菌感染所呈现决定于不同的反应。保护性反应为主，则病灶局限，结核杆菌被杀灭。主要表现为组织破坏性反应，则机体呈现有结构和功能损害的结核病。

二、学校结核病防控工作总结

　　学校在上级领导部门的领导下，组织学校全部学生和教师的结核病症状筛查工作，传染 病防治是一项长期而艰巨的工作，它直接影响到全校师生的工作、学习与健康，在全校师生 的大力协作筛查下，学校未发现疫情，我们主要做了以下几方面的工作：

　　一、学校召开预防结核病工作大会，安排布置传染病预防工作。会上要求各班班主任及 上课教师严格对本班学生进行结核病症状筛查，严密监控学生健康情况，如有发现必须及时 上报。

　　二、在全校范围内展开传染病疫情防控知识宣传教育。并向家长宣传传染病防控知识。

　　三、大力宣传传染病防治的重要性。青少年对各种传染病来说都属于易感人群，而且学 校人员比较集中，稍为有所松懈，就很容易大面积的染上各种传染病，学校的正常教学活动 就会受阻。这样不仅影响了师生的工作、学习;更重要的是影响了师生的身体健康。所以利 用班会、专栏对学生宣传传染病的防治知识，使学生重视，提高防控意识。

　　四、搞好校园环境卫生、增强学生防病意识。我校每周进行一次全校性的大扫除，消除 垃圾、污水、污物。每天利用早读的预备时间，各班派学生对校园进行清扫，保持校园环境 卫生。

　　五、学校领导分别对班主任、学生进行传染病防控知识宣传，要求师生提高自我保护意 识和防病能力，加强户外体育锻炼，均衡饮食，保证充足睡眠，讲究卫生，出现身体不适， 及时向班主任或上课教师报告。 目前，我校预防结核病的各项工作正在有序进行。做好学校结核病防治工作，是学生传 染性疾病防治工作的一个主要任务，通过我们不懈的开展宣传教育活动，全校师生从思想上 提高了防治结核病的意识，我们将为打造健康、文明、平安的和谐校园而努力。

三、结核病典型的症状

　　1.呼吸道症状

　　多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，缺乏特异性，但咳嗽、咳痰≥2周以及午后发热为最主要的肺结核可疑症状。随着病变进展，病人可逐渐表现为咳嗽、咳痰、一般为白色痰，当肺结核合并各种病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄脓痰等。有时以咳血痰或咯血而发现肺结核，根据结核病变侵犯血管的部位及程度不同，临床上可表现大、中、小量咯血或咳血色痰。当有支气管结核时，咳嗽较剧，以刺激性干咳为主，持续时间较长。

　　2.胸痛

　　多表现为背部酸痛，与肺结核病变累及胸膜有关，当同时患有结核性胸膜炎时，早期患侧多有胸痛，在深呼吸及咳嗽时加重。随着胸腔积液量的增多胸痛可消失，而表现为呼吸困难，在胸腔积液减少时胸痛可再发，这与胸膜粘连有关。

　　3.全身中毒症状

　　午后低热、盗汗、疲乏、食欲不振，女性病人可伴有月经失调或闭经，部分病人可有反复发作的上呼吸道感染症状。少数病人起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热或头痛等。

　　4.其他系统表现

　　少数病人还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。儿童还可表现发育迟缓等。当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。

　　病人可表现为一个或多个症状，有少部分病人即使肺内已形成空洞也无自觉症状，仅靠体检胸部影像学发现。

四、结核病的治疗方法

　　肺结核病人以不住院治疗为主。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。以期达到消灭结核分枝杆菌、治愈疾病、防止耐药菌产生、减少复发的目的。加强化疗管理，实施直接观察下的督导化疗，是确保患者按规定疗程、按时接受合理治疗的有效措施。化疗方案的制定与选择应根据病情(病变严重程度及范围、排菌情况、有无伴发症及并发症)、既往治疗史(初治、复治或耐药)等决定。化疗方案一般包括强化期与继续期两个阶段：①强化期(2—3个月)：联合采用3～4种抗结核药物，以期尽快杀灭不同代谢状态的结核分枝杆菌、减少传染性、促进病变尽早吸收。②继续期(4-7个月)：联合采用2～3种或4种药物以达到继续杀灭残留菌群，巩固疗效、防止复发。

　　治疗前应根据患者情况，如体重、肝肾功能、血尿常规等来选择方案，治疗期间要观察并定期监测各种抗结核药物可能发生的不良反应如肝损害、过敏反应、视力及听力障碍、眩晕、肾损害、胃肠道反应、血象异常等。此外，根据病情进行合理营养及适当休息。

　　1.药品

　　抗生素常常能治愈甚至最严重的结核病患者。有5种抗生素可以应用，它们中的每一种都能杀死几乎所有细菌。因为一个活动性肺结核感染常含有上亿或更多的细菌，单独给予任何一种药总会留下一些能耐受这种药的细菌。因此，总是至少将两种作用机制不同的药物同时给予，这样联合用药就能实际上杀死全部细菌。治疗必须在患者感到完全恢复后长时间继续进行，因为长期用药可以杀死生长缓慢的细菌，并减少复发的机会接近于零。

　　最常用的抗生素为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。前3种药物可以被放在同一胶囊里。这样减少了患者不得不每天要服的药丸数量，亦保证患者能服用适当的药物。

　　异烟肼、利福平和吡嗪酰胺能引起恶心和呕吐，作为它们对肝脏影响的一种结果。当恶心、呕吐出现时，药物必须停止，直到肝功能检查能够进行。如果检查结果显示是对药物之一的一种反应，通常能找到一种适当的替代药物以完成治疗。

　　乙胺丁醇开始即用相对较大的剂量以帮助迅速减少细菌的数量。此种剂量在2个月后应减少以避免对眼睛的有害副作用。链霉素是第一个发现的抗结核有效的药物，但必须要注射给药。虽然链霉素对晚期结核仍然是一种非常有效的药物，但如果给予大剂量或连续给药超过3个月，链霉素能影响人的平衡和听力。

　　2.外科手术

　　外科部分肺切除在今天多数病例不再需要，如果病人坚定地执行药物诊疗计划。然而有时需要外科手术来引流某处积聚的脓液和偶然地用以矫正由结核病引起的脊柱畸形。