肺结核病有什么症状呢 如何治疗肺结核病

一、肺结核病的高发人群

　　一、老年人

　　据资料显示，肺结核发病宰随年龄增高而上升，高峰期在60—69岁。这是因为老年人体质弱，免疫功能减弱，感染了结核菌容易发病，或原先潜伏的结核病灶容易产生重新活动的机会。

　　二、患有慢性呼吸道疾病的人

　　如慢性支气管炎、肺气肿患者。由于这些病的病程长，年龄大，肺的弹性差，支气管粘膜纤毛数量减少，肺的净化功能减退，结核菌侵入后不易排除。同时，全身及局部抗感染能力低下，结核菌易在肺泡中生长繁殖而致病。

　　三、糖尿病人

　　据统计，糖尿病人并发肺结核比正常人高3—5倍，约占糖尿病人的10—15%。因为糖尿病人的高糖环境有利于结核菌的生长繁殖;糖尿病人常伴有维生素A缺乏，削弱了呼吸道的抵抗力;晚期病人由于消瘦、营养不良、抵抗能力降低，故易发生结核病。

　　四、长期应用激素类药物的人

　　长期应用肾上腺皮质激素药物，可抑制吞噬细胞的功能，且T淋巴细胞的代谢发生障碍，以致抗感染能力削弱，使结核菌感染的机会增加。

　　五、不接种卡介菌的人

　　接种卡介菌是预防结核菌感染的有效措施，否则体内缺乏抵抗力。

　　六、家中有肺结核患者的人

　　家中如有肺结核病人，特别是痰菌阳性者，如不注意隔离，易传染给同居室共饮食的亲人。

二、肺结核病的主要症状

　　1.注意询问①有无发热、盗汗乏力、食欲减退、体重减轻、咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、呼吸困难等症状。女性病人有无月经失调或闭经。②询问病程长短，发病时间，X线病变，痰菌检查，诊断，治疗用药与方案、疗程、疗效、药物副反应。

　　2.体检 注意表浅淋巴结有无肿大，左上臂有无卡介苗瘢痕。胸部有无异常发现，其他系统有无结核病并发症的体征。

　　3.肺结核病分类 肺结核分为五大型：原发型肺结核(1型);血行播散型肺结核(Ⅱ型);浸润型肺结核(Ⅲ型);慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型);结核性胸膜炎(V型)。肺结核的活动性及转归：分为三期，即进展期、好转期、稳定期。

　　检查

　　1.实验室检查

　　常规检验如血液、尿、便、血沉、肝肾功能入院时常规检查1次，异常者复查，出院时再复查1次;肝、肾功能每月复查1次。痰结核菌检查入院连续3次，涂片法耐酸染色镜检，以后每月至少复查1次。必要的非常规检查中，痰做结核菌培养、菌型鉴定及药敏试验。结核菌阴性者可做聚合酶链反应(PCR)与抗结核抗体检查。疑有继发感染者痰做普通细菌、真菌、厌氧菌培养及药敏试验。

　　2.胸部X线检查

　　入院患者应有近期(1周内)胸部后前位照片，必要时作侧位、前弓位、体层照片。治疗中每2个月与出院时胸片检查。胸透每月1次，或必要时进行。根据需要行胸部CT检查。

三、肺结核病的治疗方式分析

　　1.支持疗法适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动;一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。

　　2.对症疗法如止咳祛痰治疗，加强营养。

　　3.抗结核药物治疗即基础治疗或化疗。

　　(1)化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。

　　(2)化疗方法：顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法、监督(督导)治疗(DOT或DOTS)

　　(3)常用药物：常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲(见表7-3-3)。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。

　　(4)标准化疗方案：应当遵守标准化疗方案的原则，即标准化疗方案应由三种杀菌药组成，其中两种必须是全杀菌药，全程必须用两种全杀菌药(HR)，如HRZ/HR。我国应当执行卫生部审定《全国结核病防治工作手册》推荐的国家统一标准化疗方案。

四、预防肺结核病的措施

　　①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。

　　②病人应安静休息，宜向患侧卧位。

　　③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。

　　④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。

　　⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。

　　健康饮食

　　肺结核患者宜食

　　①供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。

　　②多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。

　　③增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。