脚趾甲真菌感染怎么办 引发的原因是什么

一、脚指甲真菌感染怎么办

　　一、手术拔甲

　　适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。

　　二、内服药物

　　适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片250mg，连服6—12周；伊曲康唑400mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3—6个疗程；每周1—2次服氟康唑150mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。

　　三、外用疗法

　　根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。

　　1、使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳。

　　2、30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3—6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤。

　　3、选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。

　　总之，治疗脚指甲真菌感染要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。

二、真菌感染型灰指甲的原因

　　真菌感染型灰指甲，即甲癣，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。引起本病的致病真菌有皮肤癣菌、酵母及酵母样菌和念珠菌等，它们所致的甲部损害略有差异，在临床上统称甲癣。中医称之为“灰指甲”、“鹅爪风”、“油灰指甲”等。 灰指甲难治疗主要有以下四种原因：

　　1、甲板结构

　　甲板的致密性结构使传统药物难以渗透，给病菌的繁殖提供了天然屏障，给寄生提供温床。

　　2 、真菌多样性

　　研究表明，导致灰指甲的真菌有：皮肤癣菌（红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌）、致病性酵母菌和皮肤癣菌以外的丝状霉菌（青霉、拟青霉、帚霉、柱顶孢、枝顶孢、曲霉和镰刀菌等），而单一某种药物很难对所有真菌都有效。

　　3 、对药物的不敏感性

　　处于静止休眠态的真菌体对一般抗真菌药敏感性极差或根本不敏感，而且潜伏期特别长。一旦用药结束，遇到适宜的环境，孢子便会萌发、生长、繁殖。

　　4 、因脚气而重复感染性

　　大多数情况下，先因有了脚气（足癣）而后继发灰指甲，当然也会因有灰指甲而导致脚气（足癣）或手癣。所以，要想彻底治愈两者必须同治。

三、真菌感染型灰指甲的临床分类

　　1、远端（侧缘）甲下型 此型最常见。致病菌先侵入远端甲板和甲床。受感染的甲板失去光泽和透明性，增厚，呈灰白色、灰褐色或浊黄色。甲板易脆断，表面凸凹不平；

　　2、近端甲下型 念珠菌甲沟炎常从甲沟近端或甲侧皱襞开始发生，以后致病菌侵入近端甲板，在甲板近端和侧面出现白色、绿色或黑色改变，逐渐侵犯甲板远端，甲板变混浊，出现横沟、纵嵴或点状凹陷，甲板变脆并与甲床分离。

　　3、浅表型 致病菌直接侵犯甲板表层，初起时为小于1mm的白色岛屿状，渐扩大融合成白色云雾状混浊，甲板表面凹凸不平或变形。

　　4、甲板内型 致病菌穿过甲角质层，形成奶白色斑片，无甲下角化过度或甲分离。还有真菌菌丝在甲内形成团块，称为甲真菌瘤。

　　5、黑色甲下灰指甲 由甲远端开始，向全甲蔓延，黑色，甲板增厚。

　　6、全甲破坏型 是各种类型灰指甲发展的最终结局，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失：甲母质和甲床呈样改变，其上覆盖不规则角化团块。

四、真菌感染型灰指甲的症状

　　甲下型甲癣：常以甲板两侧或末端开始，起初先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，开始为小而清楚的黄或带白色的斑点，持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂纹、变脆或增厚，变成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉积。在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成，仅在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成软而脆的角蛋白，这样甲变松，角蛋白沉积致甲板明显增厚。而念珠菌性甲真甲病则无碎屑沉积，甲板也不增厚。由于甲床碎屑和角朊等营养物为真菌生长提供了丰富的营养，使真菌快速生长，使得真菌从下面直接侵犯到硬甲板，并刺激甲床形成更多的角朊，使得甲板变得更加厚。同时也可有其他真菌或细菌侵犯碎屑部位。甲母质常不受侵犯，但可有部分发生轻度外形改变及其色泽变化。红色毛癣菌感染时则甲板远端脆裂、分离而留下一薄的沟，其边缘粗糙，波及全甲时可破坏全指甲。

　　真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣，初起为甲板表面发生一小的混浊区，开始常呈点状，外形不规则，点的数目不定，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何症状，感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表，无甲沟炎，在甲床皱襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部分，有时则也可侵犯全甲板。

　　由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎，初起于两侧皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色，高起，并与其下的甲床分离，最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软，发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。