肺脓肿需要和哪些疾病做鉴别 肺脓肿有哪些临床症状

一、肺脓肿需要和哪些疾病做鉴别呢

　　肺脓肿鉴别

　　须与肺炎、脓胸、肺癌、肺栓塞、结节病、结核、Wegener肉芽肿、肺大疱、肺血肿、空洞性尘肺、裂孔疝、肺寄生虫病、放线菌病、肺梗死空洞、空洞性结节病等鉴别。

　　（1）慢件支气管炎：

　　多发生在40岁以上的患者，咳嗽、咳癌症状以冬、春季为土，痰为白色泡沫样就痰，感染急性发作期可呈脓件，但痰量较少，且无反复咯血病史；肺部的下湿哆旨散在分布c借此可与支气管扩张相鉴别。

　　（2）肺结核：

　　可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少。病变多位于上叶，典型体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音及细湿哆音。 x线检查可发现病灶，钙化常较明显，痰内可查到结核杆菌o

　　（3）支气管肺癌：

　　干性支气管扩张以咯血为主要表现，有时与肺癌较难鉴别：但是后备多见于40岁以上的男性、吸烟患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者还可出现异位内分泌等伴项综合征表现。进行胸部x线检查、纤维支气管镜检查、痰液细胞学检查等，可作出鉴别。

二、肺脓肿的临床症状有哪些

　　临床表现

　　1、症状

　　（1）急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

　　（2）慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

　　（3）血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

　　2、体征

　　与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。胸廓也有塌陷畸形，活动差。

三、肺脓肿的检查有哪些

　　1、实验室检查

　　（1）血液检查继发感染时可有白细胞计数增高，核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

　　（2）痰液检查痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生素选择。

　　2、辅助检查

　　（1）胸部X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。

　　（2）CT检查断层（包括CT）可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。

　　（3）纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查最好在患者情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。

　　（4）支气管造影肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。

　　（5）肺功能检查主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

四、肺脓肿的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜食富含维生素C的食物2富含优质蛋白营养物质3富含膳食纤维食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　柠檬。柠檬具有生津开胃，预防心肺疾病，清热化痰，抗菌消炎作用。每天泡茶喝1-2杯。

　　瘦肉。瘦肉含有丰富的优质蛋白食物，对身体的恢复提供营养物质。每天食用300-400克为宜。

　　芹菜芹菜具有平肝减压，镇静安神，防癌抗癌，养血补虚，清热解毒的作用，对身体恢复有帮助。每天食用300-350克为宜。

　　饮食禁忌：1不容易消化的食物2刺激性的食物3辛辣食物

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　糯米饭。糯米饭是属于不易消化的食物，对患者的营养吸收有影响，不利于身体的恢复。糯米饭，糯米糕，粽子不宜食用。

　　辣椒。辣椒属于刺激性的食物，容易刺激胃肠，导致吸收不良的情况。如辣椒，花椒，胡椒不宜食用。

　　咖啡。属于刺激的食物，对胃肠吸收有一定的影响，不利于身体恢复。咖啡，浓茶，白酒不宜食用。