系统性真菌病的临床表现有哪些 怎么护理系统性真菌病

一、系统性真菌病的临床表现有哪些

　　真菌性皮肤病可分为浅部真菌和深部真菌两大类。在我国90%以上的真菌病属浅部真菌病，真菌只侵犯表、角质层、毛发和甲板。侵犯皮下组织和内脏的称深部真菌病。那么系统性真菌病的临床表现有哪些？

　　头癣。头癣的致病菌为毛癣菌属及小孢子菌属。白癣主要为铁锈色小孢子菌及羊毛样小孢子菌所致。黄癣由许兰黄癣菌感染所致。黑点癣的病原菌为紫色毛癣菌和断发毛癣菌。头癣由直接接触与间接接触感染所致。另外，头癣主要包括：

　　白癣：初起损害为片状毛囊性丘疹，很快变为覆有灰白鳞屑的斑片，逐渐扩展融合。头发易断、稀疏无光泽，发根周围有灰白色菌鞘包绕，自觉痒，发病于幼儿和儿童，至青春期趋向自愈愈后不留瘢痕，毛发可完全生长。拔取病发直接镜检可见发外有菌丝及孢子。

　　黄癣：初于发根部出现丘疹或脓疱，继而变为点状黄色或灰色结痂，并逐渐扩大增厚，中心凹陷，边缘翘起呈碟状，从中有毛发穿出，有鼠尿臭味。去痂后可出现糜烂面或浅溃疡面，愈后留有萎缩性瘢痕。病发无光泽，易脱落，永不再生，自觉瘙痒。常于幼年发病至成人期不愈。拔取病发直接镜检，可见发内有菌丝或排列成行的关节孢子。

　　黑点癣：初起损害为小片丘疹、鳞屑，继而形成鳞屑性小斑片，亦可融合呈大片，患处头发出头皮即折断，在毛囊口留下黑点状残发。自觉痒愈后留有斑痕时可发生永久性脱发。儿童和成年人均可发病。拔取病发直接镜检，可见发内呈链状排列的较大孢子。

二、系统性真菌病的鉴别有哪些

　　如真菌性肠炎需与肠道腹泻疾病鉴别：

　　1、霍乱

　　大流行现已少见，多为局部暴发流行。患者有剧烈吐泻，吐泻物呈米泔水样或黄水样，无腹痛，不发热，常迅速出现严重脱水和微循环衰竭。吐泻物直接镜检可见大量呈鱼群样运动的弧菌。

　　2、细菌性痢疾

　　终年均有发病，多见于夏秋季。主要病变是结肠的化脓性炎症。患者呕吐少，常有发热，腹泻伴腹痛、里急后重，左下腹压痛。大便混有脓血，镜检可见红细胞、脓细胞和巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。

　　3、阿米巴痢疾

　　以散发为主。患者常隐匿起病，腹泻轻重不一，毒血症少，腹痛与里急后重不明显，与真菌性肠炎颇为相似。但粪便与脓血不混合，典型者呈果酱样，腥臭，镜检以红细胞为主，可见吞噬红细胞的阿米巴滋养体和夏科-雷登结晶。乙状结肠镜检见肠黏膜散在溃疡，边缘整齐，充血隆起，溃疡间黏膜正常。溃疡涂片或活检可见滋养体。

　　4、伤寒与副伤寒

　　副伤寒丙可呈胃肠炎型发作，但病程短，预后好，多在3～5天内恢复。伤寒与副伤寒甲、乙以高热、全身毒血症症状为主，可伴有腹痛，但腹泻少。血或骨髓培养有伤寒或副伤寒杆菌生长即可确诊。

　　5、局限性肠炎

　　或称Crohn病，通常病史漫长，有明显发作与缓解交替出现的现象。X线钡餐显示病变以回肠末端为主，有边缘不全的线条状阴影，病变呈节段分布，间以扩张的肠曲，即所谓脱漏征。

　　6、溃疡性结肠炎

　　临床表现为反复发作的腹泻、脓血便，可伴有发热。病变以乙状结肠、直肠最为严重，或累及整个结肠。肠镜检查可见肠黏膜充血、水肿及溃疡形成，黏膜松脆易出血。粪培养无致病菌生长。晚期病例X线钡餐显示结肠袋消失，肠管呈铅管样变化。

　　7、难辨梭状芽胞杆菌性肠炎

　　两者均常出现于应用抗生素治疗之后，难辨梭状芽胞杆菌多引起假膜性肠炎，其特征是结肠黏膜深处坏死性炎症，出现渗出性斑或形成大片假膜。病原学检测可以鉴别。

　　8、其他腹泻

　　过敏性腹泻有进食鱼虾或接触变应原史，既往有类似药物性腹泻有服用泻药史；酶缺乏性腹泻有遗传病家族史。通过详细询问病史，结合粪病原学检查，均不难鉴别。

三、系统性真菌病的治疗方法有哪些

　　除头癣和甲癣外，大多数真菌感染症状都较轻微，常用抗真菌霜剂草本霜治疗。很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店购买。一般不用抗真菌粉剂。抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。

　　一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7～10天。如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。

　　抗真菌霜剂要在使用几天后才显效，其间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛。严重的或顽固性感染，可用灰黄霉素治疗几个月，有时同时用抗真菌霜剂。口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等。停用灰黄霉素后，感染可能复发。皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗。与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害。

　　保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。

　　如果真菌感染有渗液，可能并发了细菌感染。需要用抗生素治疗。涂敷抗生素霜剂或口服抗生素。稀释醋酸铝溶液或怀特菲尔德软膏也可用来使渗液的皮肤干燥。

四、系统性真菌病的护理措施有哪些

　　1、讲究自身的清洁卫生不要使用公用的拖鞋、脚盆、毛巾、浴巾等，手足部要保持干燥清洁。

　　2、干型的脚部可以使用脚气药水，湿型的可以使用药膏，坚持用药，每天勤换袜子。

　　3、不能用公共的脸盆、拖鞋，都是预防手足癣的措施。

　　4、手脚容易出汗和损伤都是诱发手足癣的原因之一，平时要减少对足部的刺激如避免使用化学物质和被物理性生物性质的刺激。手足癣患者要少食浓茶、咖啡、酒类等。这些饮料等回刺激汗腺的分泌，给真菌侵入皮肤创造了有利的环境。

　　5、如果发现手足癣患者有糜烂或者感染的情况要及时去医院治疗。平时保持皮肤的干燥和卫生，每天睡前洗脚袜子每天更换，更不要用手去抓脚部，鞋子要放到阳光下晒，最好不要穿胶鞋。

　　6、当手足癣瘙痒严重时不要用手乱抓，可以用按揉来止痒，坚持上药直到皮肤不再脱皮为止。如果天气回暖时，发现患处有水疱和脱皮的现象时要再涂上药物2—4周，可以用消毒的针把小水疱刺破，这样对于手足癣的恢复会更好。