急性荨麻疹有哪些种类 急性荨麻疹有哪些症状诊断

一、急性荨麻疹的种类是什么

　　急性发作，全身有瘙痒及大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损，或成地图样损害。口唇可肿胀，或咽峡部肿胀而造成喉头水肿，致使呼吸困难，甚至窒息。皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害。

　　全身可伴发热，呼吸道症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛或腹胀，可伴腹泻。严重患者可有低血压、头晕、胸闷等症状，极少数发生休克。大多数患者仅有风团、瘙痒，而无其他症状。特殊类型症状：

　　（1）蛋白性荨麻疹（食物型）：食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉、猪肉等各类含蛋白质的食物，出现皮肤充血发红、风团，伴头痛、乏力。

　　（2） 压迫性荨麻疹（压力型）：皮肤在受到较重和较持久压迫后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。

　　（3）血管炎性荨麻疹（风团型）：特点是皮疹为风团，持续时间长，炎性介质损伤血管内皮细胞，因此出现血管炎症变化。主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，消退后可能遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状，故应及早及早脱敏治疗，防止症状复杂化。

　　（4） 色素性荨麻疹（色素型）：有圆形或椭圆形色素 斑或色素性结节，搔抓摩擦后变红发胀，留有色素斑的慢性荨麻疹。

　　（5） 水肿性荨麻疹（水肿型）：水肿型巨大荨麻疹，是真皮深部和皮下组织过敏导致血管扩张，形成局部性水肿，具有反复性特点，突然在脸部，四肢和全身出现皮肤水肿，肿胀，浮肿。少数病人可因发生在咽部和呼吸道而造成窒息，如不及时处理，可导致死亡。

　　（6） 日光性荨麻疹（日光型）：主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿。以女性多发。

　　（7） 药物性荨麻疹（药物型）：是由于服用各种中药和西药引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应，可有心肾损害，属过敏性荨麻疹复合反应。

　　（8）胆碱能性荨麻疹

　　胆碱能性荨麻疹：多见于23～28岁青年。皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合，自觉剧痒。

　　（9）自身免疫性荨麻疹

　　自身免疫性荨麻疹：在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身抗体因此而命名。据统计至少在30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体，皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应，有抗IgE或抗高亲和力IgE受体（FcεRla）的IgG型自身抗体，以上两种自身抗体均释放组胺，能刺激血中的嗜酸细胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗体FcεRIa的多少有密切关系。

　　（10）接触性荨麻疹

　　接触性荨麻疹：皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑，可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种，非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起，无需治疗，几乎所有接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应。

　　（11）水源性荨麻疹

　　水源性荨麻疹：接触任何温度的水均可引起荨麻疹，风团较小。

二、急性荨麻疹的症状诊断是什么呢

　　一、急性荨麻疹症状诊断

　　（1）起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。

　　（2）皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。

　　（3）自觉剧烈瘙痒、灼热感。

　　荨麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征，不难诊断。寻找病因比较困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情，寻找发病有关因素，甚为重要。

　　二、急性荨麻疹检查

　　1、血常规

　　血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。

　　2、皮肤划痕试验

　　皮肤划痕症可呈阳性。

三、引起急性荨麻疹的病因是什么

　　急性荨麻疹多见于过敏反应

　　1、食物

　　如鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。

　　2、药物

　　可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。

　　3、感染

　　各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等；寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等；细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。

　　4、吸入物

　　花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品（如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等）和其他经空气传播的过敏原等。

　　5、物理因素

　　如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。

　　6、动物及植物因素

　　如昆虫叮咬、毒毛刺入（如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤）以及接触荨麻、羊毛等。

　　7、精神因素

　　精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。

　　8、胃肠疾病

　　代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

四、急性荨麻疹的一般治疗方法有哪些

　　急性荨麻疹一般治疗

　　1、内用药

　　抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

　　钙剂可用于急性荨麻疹。

　　类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。

　　2、局部用药

　　炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。

　　口腔粘膜有糜烂、溃疡者可用生理盐水清洗或朵贝溶液漱口，外涂2%龙胆紫溶液。

　　眼结膜有炎症，可用生理盐水冲洗，滴氯霉素眼药水及可的松眼药水，

　　阴部损害可用1/4000高锰酸钾溶液冲洗，外用金霉素软膏，或氯霉素、地塞米松软膏。