尿血腰痛是怎么回事 尿血腰痛可能是肾结石导致的

一、尿血腰痛是怎么回事呢

　　肾结石导致的可能大的啊,首先建议b超检查看看啊,建议你首先选择体外超声波碎石,配合肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.一定要注意多喝水.

　　肾结石的原因：肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等。肾结石很少有单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以一种为主体。

二、肾结石有什么症状

　　肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

　　1.无症状

　　表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。

　　2.疼痛

　　（1）胀痛或钝痛 主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。

　　（2）绞痛 由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。

　　3.血尿

　　血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。

　　4.排石史

　　在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。

　　5.感染症状

　　合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

　　6.肾功能不全

　　一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退；双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。

　　7.尿闭

　　双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

　　8.腰部包块

　　结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

三、肾结石要做什么检查

　　1、化验检查：尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH。在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　2、X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法。可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度。约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以逆行性肾盂输尿管造影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案。以及治疗后结石部位大小及数目的对比等都有很重要的价值。

　　3、其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团。合并肾积水时可探到液平段同位素，肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。

　　4、肾盂造影：可以了解肾盂积水和肾功情况，可显示结石的确切部位，造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈，缺损阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖。

四、治疗肾结石的方法有哪些

　　首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。

　　1.一般治疗

　　（1）大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

　　（2）调整饮食 饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

　　（3）去除诱因 对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

　　2.对症治疗

　　（1）解痉止痛 M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

　　（2）控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

　　（3）消除血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。

　　3.按不同成分和病因治疗

　　（1）高钙尿 ①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症 积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

　　（2）肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

　　（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

　　（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

　　（5）高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

　　（6）感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

　　4.外科治疗

　　疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。

　　5.急症处理

　　肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。