2018-06-20 06:38 来源:网友分享
由于嫉妒妄想者本身通常无病识感,不认为自己的嫉妒已经达到妄想的程度,再加上这类患者的工作能力、社会功能都不错,往往周遭他人也不会认为他们有病,因此很少主动来院治疗。其实嫉妒妄想患者若能及早求助精神科,在精神科医师协助下,找出病因,配合药物治疗、心理治疗及家庭治疗,往往能改善夫妻关系,避免掉许多无辜的婚姻暴力或家庭惨剧的发生,让「怨偶」因而转变成「佳偶」。
嫉妒妄想症是妄想症中的一种,主要治疗方法是药物治疗及心理治疗。药物治疗以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗,可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。
药物治疗外,心理治疗也非常重要,首先需建立良好的治疗关系,透过给予病人支持来改变某些行为。此外,病人要避免过度的压力,在压力情境下常会影响妄想强度。此外,作为病人家属或跟他亲近的人应该对患者的妄想症有所了解,以爱心、耐心来对待他,并且苦口婆心地劝其就医。在劝病人就医时,可以说看病对他的失眠、焦虑、烦躁等有帮忙,暂时不要提到他的妄想病症,等到症状改善、妄想强度下降以后,再慢慢和他讨论妄想内容与现实不符之处。
嫉妒妄想除了可见于精神分裂症外,还见于偏执型人格障碍、嗜酒所致精神障碍、偏执性精神病、更年期精神障碍等。嫉妒妄想表面上看起来确实是"吃醋",但是,这是一种精神病理性的"吃醋",与爱情、婚姻生活中的排他性"吃醋"的性质不一样。正常人的"吃醋"有一定的度,并且往往事出有因,推理符合正常思维逻辑,"吃醋"的结果,或者得到了证实,或者消除了误会,在强有力的说服下,"吃醋"者能改变想法。而嫉妒妄想则不然,即使有确切证据证明配偶无外遇,患者的嫉妒妄想仍丝毫不动摇,甚至越来越顽固。产生嫉妒妄想的思维推理十分荒谬,不符合逻辑,怀疑的依据捕风捉影,猜疑的对象十分广泛而且离奇。所以,我们并不能因为配偶确有外遇,而说猜疑者无精神病,也不能因为对方并无外遇而说猜疑者有精神病。关键的问题是看提出有外遇的依据是什么?推理是否符合逻辑,判断是否荒谬,这是鉴别正常人的"吃醋"与病态的"吃醋"——嫉妒妄想的要点。
根据统计,嫉妒妄想占主要精神疾病的百分之一点一,占妄想症的百分之六点七。目前发生原因仍不明,推测可能是遗传因素与环境因素加成的结果。酒瘾者也常常会产生嫉妒妄想,尤其长期喝酒者造成性功能障碍者更容易产生,需及早接受治疗并戒酒。在心理防卫机转方面,有些个案属于低自尊、低信心,受到外在事件刺激之后,产生焦虑、不安全感及过度敏感,再藉由「投射作用」投射出配偶不贞的嫉妒妄想。
这类人群人格发展不健全,情感发展水平偏低。他们对别人的爱是一种完全占有式的爱。当对方地位发生升迁,获得更多自由度时,他们的潜意识中就会产生强烈的不安全感。他们怀疑、诘问、跟踪对方的行为,是想控制对方的一种极端表现。
1、关系妄想
患者把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系。
2、被害妄想
患者坚信周围人的或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。
3、特殊意义妄想
患者认为周围人的言行、日常的举动,不仅与他有关,而且有一种特殊的含义。
4、物理影响妄想
患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制、操纵,患者不能自主,称其影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、X射线、红外线、紫外线等(均属于物理因素),就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。
5、夸大妄想
患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍,例如麻痹性痴呆。
6、自罪妄想
又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行,甚至自己是罪大恶极、死有余辜,应该受到惩罚,以至于拒食或者要求劳动改造以此赎罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作,也可见于精神分裂症等其他精神疾病。
7、疑病妄想
患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查而多次反复的医学检查验证都不能纠正其歪曲的信念,称疑病妄想。严重的疑病妄想,患者认为"内脏已经腐烂了""本人已经不存在,只剩下一个躯体空壳了",又称虚无幻想(nihilisticdelusion)。多见于精神分裂症,也可见于更年期和老年期精神障碍。
8、嫉妒妄想
患者坚信配偶对其不忠,另有外遇。因此,患者跟踪监视配偶的日常活动,甚至检查配偶的内裤等,想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。
嫉妒妄想型:又称奥赛罗症候群,是一种病态型思想,认为自己的配偶或爱人不忠。病人并不会先采取一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据,而是收集一些琐细的佐证(如衣著凌乱,床单有斑点等),就错误推论并且证实妄想为真。大部分情况下,这些指控完全是虚构的,但有时伴侣曾经有过不忠。
个案通常会质疑其配偶或爱人,并且企图阻止想像的不忠事件发生。
嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。嫉妒妄想又称不贞妄想。患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇,因而跟踪或监视其爱人的活动。主要是指认为配偶或性伴侣不贞的妄想,往往会伴随着激动情绪,甚至攻击行为。临床上以男性较多,经常出现在四十岁左右,过去没有精神疾病的人。症状的发生往往没有先兆,常常是丈夫突然地怀疑太太不贞,然后寻找身边许多蛛丝马迹,这些蛛丝马迹往往又增强丈夫的妄想程度;病人会竭尽所能地测试太太的一举一动,不断的检查、再检查。例如有一位个案每日下班回家后,会立即检查房间衣橱内衣服的次序,若衣服放置的位置有任何改变,就会认为有人趁他不在家,在家里与他太太发生奸情。
根据统计,嫉妒妄想占主要精神疾病的百分之一点一,占妄想症的百分之六点七。目前发生原因仍不明,推测可能是遗传因素与环境因素加成的结果。酒瘾者也常常会产生嫉妒妄想,尤其长期喝酒者造成性功能障碍者更容易产生,需及早接受治疗并戒酒。在心理防卫机转方面,有些个案属于低自尊、低信心,受到外在事件刺激之后,产生焦虑、不安全感及过度敏感,再藉由「投射作用」投射出配偶不贞的嫉妒妄想。
这类人群人格发展不健全,情感发展水平偏低。他们对别人的爱是一种完全占有式的爱。当对方地位发生升迁,获得更多自由度时,他们的潜意识中就会产生强烈的不安全感。他们怀疑、诘问、跟踪对方的行为,是想控制对方的一种极端表现。