获得性肺动脉瘤的病因是什么 获得性肺动脉瘤有什么症状

一、获得性肺动脉瘤是什么原因引起的

　　1、肺动脉血流量增加

　　（1）左向右分流的先天性心血管异常：

　　房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。

　　（2）后天获得性心内分流：

　　主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房，心肌梗死后室间隔穿孔（缺损）。

　　2、肺周围血管阻力增加

　　（1）肺血管床缩小：

　　各种原因引起的肺动脉栓塞。

　　（2）肺动脉管壁病变：

　　①肺动脉炎：雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤内钙质沉着、雷诺现象、指（趾）硬皮病及毛细管扩张综合征（CREST综合征）、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。

　　②原发性肺动脉高压：丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病。

　　③肺动脉先天性狭窄。

　　（3）肺纤维化或肺间质肉芽肿：

　　弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化、粟粒性肺结核、尘肺、肺癌、肺囊性纤维化、特发性含铁血黄素沉着症等。

　　（4）低氧血症致肺血管痉挛：

　　①慢性阻塞性肺病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。

　　②呼吸运动障碍：胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖症。

　　③高原缺氧。

　　（5）血黏度改变：

　　血浆黏度增加、红细胞增多症、红细胞积聚性增加、红细胞硬度增加。

　　3、肺静脉压增高

　　（1）肺静脉堵塞：

　　纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔障炎、先天性肺静脉狭窄。

　　（2）心脏病：

　　左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。

二、获得性肺动脉瘤的临床症状是什么

　　1、症状

　　包括原发病的症状及肺动脉高压引起的症状，肺动脉高压本身症状是非特异的，轻度肺动脉高压可无症状，随病情发展可有以下表现：

　　（1）劳力性呼吸困难：

　　由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。

　　（2）乏力：

　　因心输出量下降，组织缺氧的结果。

　　（3）晕厥：

　　脑组织供血突然减少所致，常见于运动后或突然起立时，也可因大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。

　　（4）心绞痛或胸痛：

　　因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足，胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。

　　（5）咯血：

　　肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。

　　（6）声音嘶哑：

　　肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

　　2、体征

　　当肺动脉压明显升高引起右心房扩大，右心衰竭时可出现以下体征：颈静脉a波明显，肺动脉瓣区搏动增强，右心室抬举性搏动，肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，三尖瓣区收缩期反流性杂音，右心室性第3，4心音，右心衰竭后可出现颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重肺动脉高压，心输出量降低者脉搏弱和血压偏低。

　　肺动脉高压早期临床症状不典型，常被误诊或漏诊，为及早获得诊断必须密切结合临床表现，体征和实验室检查，根据不同情况选用无创伤或有创伤的检查方法，首先肯定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性。

三、获得性肺动脉瘤的饮食禁忌是什么

　　获得性肺动脉瘤的饮食禁忌是什么

饮食适宜：1：宜吃含有维生素丰富的蔬菜。2：宜吃清淡润肺养气的食物。3：宜吃含有钙铁丰富食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　百合。百合润肺养气，对肺气有一定的滋养，疾病的康复有帮助。炖汤喝，炒菜吃。每天1-2次。

　　蜂蜜。蜂蜜润肺养气，动脉异常可以适当的使用。冲水喝，饭后使用。

　　牛奶。牛奶含有蛋白质，钙等。营养身体，养肺，促睡眠，每天1-2次。

　　饮食禁忌：1：忌吃寒凉的冷饮，冰冻食物。2：忌吃辛辣刺激性的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腌制 菜。生姜刺激胃，刺激食道，气管，影响肺动脉循环。生姜少吃。

　　葱。葱升阳，对升压有影响，忌吃。可以吃熟的葱，养胃。

　　辣椒。辣椒刺激肺部，影响血压。忌吃辣椒。

四、获得性肺动脉瘤的治疗是什么

　　1、病因治疗

　　除少数原发性肺动脉高压外，绝大多数肺动脉高压均属于继发性。在肺动脉高压早期原发病治愈后肺动脉高压是可逆的。在晚期，原发病控制后肺动脉高压则相应下降。如COPD应积极控制感染，用支气管扩张药物，排痰引流，改善通气；肺血栓栓塞应采用抗凝治疗；肺结缔组织病或胶原病应采用皮质激素治疗；二尖瓣病可行瓣膜置换或瓣膜扩张术；间隔缺损或动脉导管未闭行缺损修补或导管结扎切断缝合术，积极纠正心力衰竭等都是治疗肺动脉高压的关键。

　　2、扩血管治疗

　　药物治疗目的是使患者肺动脉压下降，心排血量增加，缓解症状，增强体力。理想的肺血管扩张药应是选择性的松弛肺血管平滑肌并能解除支气管痉挛，改善通气提高PaO2。但目前临床应用的扩血管药物均对体循环有较强的作用，因而影响动脉血压，甚至使PaO2下降，故在确定长期应用血管扩张药以前最好行心导管检查，观察急性药物试验的血流动力学效果，如果肺血管阻力减少20%以上，心输出量增加或不变，肺动脉压降低或不变，体循环血压无变化或下降不足以引起副作用，才可长期服用。用药3～6个月后复查心导管或无创伤性检查，了解药物长期作用，如有应用指征应及早使用，肺血管阻力可明显下降，当发展到晚期绝大多数肺血管狭窄或闭塞，那时再用扩血管药物，只能降低体循环阻力，更易引起低血压。

　　常用药物有肼屈嗪（肼酞嗪）、硝普钠、硝酸甘油和长效硝酸酯制剂。

　　①肼屈嗪：能直接松弛平滑肌，减低外周阻力，减轻心脏后负荷，心排血量增加。其优点：口服与注射效果几乎相同，长期服用者效果更好，对心脏扩大、二尖瓣关闭不全者用药后射血分数增加，二尖瓣反流减少，运动后引起增高的肺毛细血管楔压降低。慢性肺心病患者服药后不仅心排出量增加，动静脉氧压差减少，平均肺动脉压下降。用法为10～25mg，3次/d，以后递增至50mg，每6小时1次；肌内注射或静脉注射剂量为每次20mg酌情重复，每天不超过200mg为宜。

　　②硝普钠：是一种强效、短效、速效、低毒的血管扩张药，使动脉和静脉松弛扩张，体循环和肺循环阻力下降，增加心肌灌注及供氧。用法为避免血压过低，应从小剂量开始，先以15μg/min静脉滴注，无效时每5～10min增加1次，每次增加5～10μg/min，一般剂量为25～250μg/min，最高剂量300μg/min。因对体动脉压下降比肺动脉压下降明显，作用时间短，必须静脉给药，故限制了临床应用。

　　③硝酸甘油：是平滑肌强有力的扩张药，对静脉作用明显，肺血管床扩张，肺动脉压下降。用法为舌下含化，0.3mg/次，根据病情也可静脉滴注，对伴有冠心病或高血压的肺动脉高压效果好。