2018-06-22 07:23
抗组胺药物
苯噻啶为一有效的偏头痛预防性药物,2次/d,0.5mg/次起,逐渐加量,一般可增加至3次/d,1.0mg/次,最大量不超过6mg/d。副作用为嗜睡、头昏、体重增加等。
钙通道拮抗药
氟桂利嗪,每晚1次,5~10mg/次,副作用有嗜睡、锥体外系反应、体重增加、抑郁等。
β-受体阻滞药
普萘洛尔,开始剂量3次/d,10mg/次,逐渐增加至60mg/d,也有介绍120mg/d,心率<60次/min者停用。哮喘、严重房室传导阻滞者禁用。
抗抑郁药
阿米替林3次/d,25mg/次,逐渐加量。可有嗜睡等副作用,加量后副作用明显。氟西汀(我国商品名百忧解)20mg/片,每晨l片,饭后服,该药初始剂量及有效剂量相同,服用方便,副作用有睡眠障碍、胃肠道症状等,常较轻。
其他
非甾体类消炎药,如萘普生;抗惊厥药,如卡马西平、丙戊酸钠等;舒必剂、泰必利;中医中药(辨证施治、辨经施治、成方加减、中成药)等皆可试用。
癫痫药
如苯妥英钠和丙戊酸钠,国外报道对预防偏头痛有效,但国内很少用于此。苯妥英钠的副 反应有齿龈增生,白细胞增多、多毛、共济失调等;丙戊酸钠则可能引起肝功能损害。
β-肾上腺素能阻滞剂
国内常用心得安(Propranolol),有效率约50%。有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等副反应,哮喘病人禁用。也可用纳多洛尔(madolo)、噻吗洛尔(timolol)等药。选择性β-肾上腺素能阻滞剂如阿替洛尔(atenolol)、倍他乐克(netoprolol)等效果更理想。
拮抗剂
对偏头痛频繁发作而又有先兆者更适合,如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。国内缺乏治疗偏头痛的临床报告,所以疗效和疗程不确定。
苯噻啶(pizotilime)
为5羟色胺受体拮抗剂,也可能拮抗5-HT1受体,使脑血管收缩。疗效肯定,但服药后第1~2周内嗜睡明显,长期服药使体重增加,故病人不愿常服。
抗抑郁药
如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼(hpenelzine)、三环类的多虑平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等,对发作频繁的偏头痛合并紧张性头痛者有效,但国内很少用抗抑郁药预防偏头痛发作。
热水浸手
偏头痛发作时,可将双手浸没于一壶热水中(水温以手入水后能忍受的极限为宜),坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。
中药塞鼻
取川芎、白芷、炙远志各15克焙干,再加冰片7克,共研成细粉后装瓶备用。在治疗偏头痛时,可用绸布包少许药粉塞右鼻,一般塞鼻后15分钟左右便可止痛。
吃含镁食物
有偏头痛的人应经常吃些含镁比较丰富的食物,如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜等,这些含镁食物都可缓解偏头痛症状。
揉太阳穴
每天清晨醒来后和晚上临睡以前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉7~8圈,再倒揉7~8圈,这样反复几次,连续数日,偏头痛可以大为减轻。
梳摩痛点
将双手的十个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速按摩,每次梳摩100个来回,每天早、中、晚饭前各做1次,便可达到止痛目的。
饮薄荷茶
取干薄荷叶15克放入茶杯内,用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用,早晚各服1次,对治疗偏头痛也有一定作用。
一、饮食因素
食用过量咖啡,会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管,同样会造成头疼,这些都是由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是巧克力、酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。
二、神经精神因素
当身心受到外界环境的不良刺激时,往往会产生忧虑、焦虑等情绪,从而导致偏头痛的发作。据调查,有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适,偏头痛。
三、疾病因素
眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经,反射性或扩散性的影响头面部,都会引起反射性或牵涉性偏头痛。