慢性附睾炎怎样治疗 患上这个病是怎么回事

一、慢性附睾炎的治疗措施

　　因附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。 对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。 早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

　　缺点：治疗单用抗生素往往治疗效果不满意，可先保守治疗，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。

二、慢性附睾炎的鉴别诊断

　　1.附睾结核

　　表现为附睾硬结、疼痛。患者多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。

　　2.精液囊肿

　　也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。

　　3.阴囊内丝虫病

　　表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但患者有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。

　　4.附睾肿瘤

　　也表现为附睾肿块，有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。

　　根据病史、体征、辅助检查结果做出诊断。如慢性附睾炎为双侧性，可导致男性不育。

三、慢性附睾炎的病因是什么

　　Nickel等根据病因将慢性附睾炎分为三类。第一类，慢性炎症性附睾炎，指伴有异常肿胀、硬结及其他炎症表现的疼痛或不适。第二类，阻塞性慢性附睾炎，指伴有先天性、获得性或医源性的附睾或输精管梗阻所致的疼痛或不适（如先天性梗阻或输精管结扎术后瘢痕形成）。第三类，慢性附睾痛，指触诊附睾形态质地正常，无明确病因的附睾痛或不适。一般认为慢性炎症性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，通过淋巴系统入侵。由于附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成，显微镜下瘢痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　部分患者因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数并无明确的急性期。慢性附睾炎的症状变异较大。患者可有轻微性局部不适、坠胀感或阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。也可表现为剧烈性、持续性疼痛。有时可有急性发作症状。查体可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅能触及附睾上有一硬块，无压痛或有轻压痛。有时可合并继发性鞘膜积液。某些活动如射精可加重患者的症状。

四、慢性附睾炎的危害表现

　　切断精子的给养

　　附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中（精曲小管内）生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

　　降低精子的活动能力

　　附睾被病原体感染后，有的病原体（如大肠杆菌）可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力；有的病原体（如支原体、衣原体）则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

　　堵截精子的行走通道

　　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。