重症肌无力加重怎么治疗 加重重症肌无力的药物有哪些

一、重症肌无力症的常见治疗方法

　　1、治疗最常用的药物是抗胆碱酶类药物，如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等。其中，吡啶斯的明的疗效较好，副作用较小。

　　2、常服用氯化钾或安体舒通，可增加肌肉的电生理功能。

　　3、常用肾上腺皮质固醇类激素。可大剂量冲击治疗，如强的松;或用大剂量甲基强的松龙，症状好转后，逐渐减少用量，而后用维持量，服药可达数年。此法适用于重症患者。用药初期可有症状加重的情况，需注意观察。激素治疗对大多数患者有效，可缓解病情几个月到几年，部分患者可逐渐稳定病情。如激素疗效欠佳者，可考虑用环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

　　4、急重症患者，使用供肌肉注射药物。如溴化吡啶斯的明，临床上经常使用，副作用小，作用时间长;酶抑宁(又名美斯的明)作用强、持续时间长，可维持6～8小时。有时需用免疫抑制剂。

　　5、激素或免疫抑制剂治疗。年龄35岁以上、用药治疗效果不佳或继续恶化者，不论有无胸腺肿瘤均可进行胸腺切除，多数患者手术后均有较好疗效。

二、加重和诱发重症肌无力的常用药物

　　重症肌无力是由某种原因使体内产生抗乙酰胆碱受体抗体，破坏突触后膜运动终板上的乙酰胆碱受体，导致出现肌无力症状的一类自身免疫性疾病。虽然重症肌无力的病因尚不是完全明确，但是在临床中已经注意到以下这些常用药物可以加重或诱发重症肌无力，使用需谨慎。

　　（1）镇静、催眠及抗惊厥药：巴比妥类、苯二氮卓类、佐匹克隆等。

　　（2）抗癫痫药：苯妥英钠、加巴喷丁、卡马西平、乙琥胺等。

　　（3）抗精神失常药：氯丙嗪、舒必利、三唑仑、丙类嗪等。

　　（4）麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、氧胺酮等。

　　（5）骨骼肌松弛药：巴氯芬、替扎尼定、乙哌立松。

　　（6）镇痛药：吗啡、曲马朵、纳洛酮、罗通定等。

　　（7）解热镇痛抗炎药：速效伤风胶囊、索密痛、安痛定、安乃近等。

　　（8）抗肾上腺素药物：普萘洛尔（心得安）、乌拉地尔、特拉唑嗪等。

　　（9）蛇毒制剂：A型肉毒杆菌毒素。

　　（10）其他：D-青霉胺，奎尼丁等。

　　上述药物对重症肌无力的不利影响：可以阻止动作电位在神经未端的传导，抑制神经递质释放，呈突触麻醉作用。有的是影响乙酰胆碱受体功能的敏感性，有的是影响运动终板肌细胞膜离子通透性，使Na+、K+等离子通道功能障碍，最终肌无力加重，或出现肌无力危象。

三、重症肌无力患者的临床表现

　　重症肌无力患者全身肌肉均可受累，但常常有所侧重，主要是局部的。

　　(1)眼外肌受累：为最常受累的肌肉一侧或是两侧的眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等，可以看到患者眼皮不能抬起，或一只眼睛大一只眼睛小。

　　(2)面部肌肉受累：常见有苦笑面容，表情肌无力，称为“面具样面容”。闭眼力弱，吹气困难，吃东西时咀嚼无力，尤其进食干硬食物时较为严重。

　　(3)四肢肌受累：上肢肌肉受累时，两臂上举无力，梳头刷牙困难;下肢受累时，上下楼梯两腿无力发软，走路容易疲劳，需休息后方能继续前行，提物走路时双腿无力更加明显，患者两脚抬离地面无力，特别容易被绊倒。

　　(4)延髓肌受累：构音不清或鼻音重，语言不利或语声低，吞咽困难，咀嚼无力，饮水呛咳。

　　(5)颈部肌肉受累：颈项酸软无力，头重、抬举困难，会下意识地用手去托下巴。

四、重症肌无力患者应该遵循的饮食原则

　　合理的饮食对重症肌无力的治疗可以起到很好的辅助作用，很多患者在饮食上并没有多加注意，常影响到治疗的效果或加重病情。

　　重症肌无力患者在日常生活中需要注意遵循如下几点饮食原则：

　　1、“饮”：重症肌无力患者脾胃虚损，要少喝冷饮，多喝温度适宜的温水、温热汤类或少量温饮料。温水在人体内能最快的带动人体的血液循环，有助于吸收与排泄。

　　2、“食”：重症肌无力患者应避免食用萝卜、芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜等凉性食物。由于苦能泻热、容易伤胃，所以苦味食品也应少食。

　　3、“择”：重症肌无力患者应有选择性的食用一些水果类、肉类食品。例如苹果、橙子、柚子等水果及鸡肉、牛肉、猪肉等肉类食物。此外牛奶、鸡蛋、鱼类具有一定滋补、缓急的作用，重症肌无力患者也可适当多吃。

　　4、“补”：重症肌无力患者脾胃虚损，饮食宜多食甘温补益之品，比如喝银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹、鸡汤、枸杞子汤等，能起到补益、和中的作用。