治疗肛周脓肿复发的方法是什么 肛周脓肿复发有哪些不同的类型

一、怎么治疗肛周脓肿复发

　　本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。

　　1、药物治疗

　　（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

　　（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

　　（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

　　2、手术治疗

　　（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

　　本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。

　　（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。

　　属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。

　　（3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。

二、肛周脓肿的类型有哪些

　　1、肛周皮下脓肿

　　属于最表浅的脓肿，分布在肛缘皮下，以后侧和两侧居多。感染途径是肛窦和肛缘皮肤，病灶多局限，很少向周围蔓延。内口在病灶相对应的齿线位置。局限性红肿，疼痛明显，但很少发热。

　　2、会阴筋膜下脓肿

　　位于肛门前侧，主要是男性，会一直延伸到阴囊根部。这一部位的脓肿分深浅两层。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤，所以内口一般也位于此处。发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延。临床表现同皮下脓肿。

　　3、肛管后间隙脓肿

　　位于肛门后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通。深层通向两侧坐骨直肠窝。感染途径是齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂口。内口多在后正中齿线位置。发病后易向两侧蔓延。疼痛明显，发热或不发热，局部红肿明显。

　　4、坐骨直肠窝脓肿

　　这是肛周最大的脓肿，左右各一个，并通过肛管后深间隙相通。感染途径基本都是肛窦，内口位置有两种可能，一是和病灶相对应位置，一是后正中。一侧脓肿会向对侧蔓延，形成马蹄或半马蹄形脓肿。绝大部分复杂肛瘘都是来源于这一部位的脓肿。红肿热痛均明显。患者坐卧不安，饮食不下，非常痛苦。

　　5、括约肌间间隙脓肿

　　是指内外括约肌之间，是众多肛周感染的原发部位。前面谈到肛窦是细菌入侵肛门的最主要入口，但真正进入肛门内部依靠的是肛腺，而大部分肛腺的腺体位于括约肌之间。细菌往往是先在这里感染，然后再向其他个间隙扩散蔓延。其内口没有确定部位，但以后正中齿线位为多，蔓延方向也不定。疼痛明显，早期红肿不明显，肛门可松弛，广泛压痛。

　　6、直肠黏膜下脓肿

　　直肠下端黏膜下，前后左右都有，属于高位脓肿，细菌入侵途径是肛窦，病灶多局限，也很少向周围蔓延，内口和病灶在同一位置。很少发热，以坠胀和便意感为主要表现，指诊可触及直肠下端柔软隆起。

　　7、直肠后间隙脓肿

　　位于直肠后侧，是所有脓肿中位置最高的。细菌感染途径是肛窦，内口在后正中齿线处，发病后有可能向两侧骨盆直肠间隙蔓延，形成高位马蹄脓肿和肛瘘，临床治疗难度大。疼痛显著或不显著，坠胀、便意感，发热，直肠后侧触及较硬隆起，肛直环瘢痕样变。

三、肛周脓肿复发的临床表现是什么

　　典型症状： 肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝。

　　相关症状： 肛门剧痛 直肠肛门内胀痛不适 肛门疼痛 肛门病变

　　肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

四、肛周脓肿复发的饮食禁忌是什么呢

　　饮食适宜：1.宜吃清淡并含有较多纤维素的食品。2.宜吃蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　菠菜。菠菜含有较多纤维素。对病情有缓解作用菠菜不能与黄瓜同吃。

　　绿豆粥。绿豆有润肠通便作用。还可以缓解药物的毒性绿豆粥的做法是将大米或小米和绿豆同时下锅加水熬煮成粥，大米、小米对脾胃有滋补作用。

　　水果。预防肛周脓肿的形成，缓解肛周脓肿的症状苹果核籽中含有微量的氰化物，就有毒性，请注意不要嚼碎和吞食。榨汁时也最好将苹果的核籽去除后在投入到榨汁机中。

　　饮食禁忌：1.忌吃酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等辛辣之品。2.忌发物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。可刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

　　竹笋。发物，影响清热解毒之剂的效用。食用前应先用开水焯过，以去除笋中的草酸。

　　萝卜。寒凉蔬菜，影响气血运行。服用人参、西洋参、阿胶等补气血的药物时，不要同时吃萝卜，以免药效相反，起不到补益作用。