肺脓肿病人的护理有什么计划 怎么治疗肺脓肿

一、肺脓肿病人的护理计划有哪些

　　1、高热护理

　　高热时应卧床休息，减少氧耗量，可用物理降温措施，或遵医嘱应用药物降温，静脉补充因发热而丢失的水分与盐，做好监测、记录体温变化。

　　2、感染控制护理

　　做好口腔护理，晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌繁殖。痰液及时处理，痰杯每天清洗消毒。

　　3、咳嗽、咳痰护理

　　注意对患者咳嗽、咳痰、有无咯血等情况进行观察，将患者所咳痰液静置后，仔细观察痰液量、气味、颜色、性质等，看是否出现分层，并详细记录。家属应协助患者有效排痰，患者取半坐位或坐位，指导其做深呼吸1～2次后，再深吸气后用力短促咳嗽2次，将脓痰从肺深部咳出。

　　4、窒息危险护理

　　当患者出现呼吸窘迫、胸闷、发绀、意识不清、喉头痰鸣等呼吸道阻塞及窒息先兆，进行密切观察，立即报告医生，并迅速用棉被或棉垫置于下半身使患者处于头低脚高位，或者抱起患者双腿倒立，使患者身体呈45°～90°的倾斜，使其头部向后仰，将患者口腔内痰液及血块用手掏出，并安慰患者不要害怕，危险解除了，使其恐惧心理消除。

二、肺脓肿的临床症状表现有哪些

　　1、症状

　　（1）急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

　　（2）慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

　　（3）血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

　　2、体征

　　与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。胸廓也有塌陷畸形，活动差。

三、肺脓肿有哪些检查方法

　　1、实验室检查

　　（1）血液检查继发感染时可有白细胞计数增高，核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

　　（2）痰液检查痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生素选择。

　　2、辅助检查

　　（1）胸部X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。

　　（2）CT检查断层（包括CT）可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。

　　（3）纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查最好在患者情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。

　　（4）支气管造影肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。

　　（5）肺功能检查主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

四、肺脓肿有哪些治疗方法

　　上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

　　治疗原则为抗炎和引流。

　　1、抗生素

　　治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素肌内注射；病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。

　　血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症，应按脓毒血症治疗。

　　2、痰液引流

　　祛痰药口服，可使痰液易咳出。痰浓稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

　　3、外科治疗

　　支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。