漏斗胸是佝偻病吗 正视佝偻病引起的漏斗胸

一、漏斗胸是佝偻病吗

　　很多人都把漏斗胸误认为是佝偻病，其实二者之间存在一定的差别。漏斗胸主要表现为患者胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。而佝偻病是患者在婴儿期，由于缺乏维生素D引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。漏斗胸的症状主要表现在胸部，而佝偻病的症状除胸部外还可以表现在身体其他部位。

　　1.漏斗胸主要有哪些特点

　　漏斗胸是一种先天性并具有家族性的疾病，轻微的漏斗胸可以没有症状，中重度漏斗胸对身体的伤害主要因为胸骨中下部和相邻的肋软骨下后方凹陷，使得胸骨与脊柱之间的距离大为减少，从而压迫胸骨后的心脏和两侧的肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。一般来讲，手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观，解除下陷的胸骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，另外患儿的心理压力也可以得到缓解。

　　2.佝偻病主要有哪些特点

　　佝偻病是小儿常见疾病，多因维生素D缺乏影响体内钙磷代谢所引起。佝偻病主要影响骨骼生长，早期可有烦躁、夜间哭闹、多汗、易惊及头发稀疏，多数枕后可见秃发圈，典型表现为骨骼改变为主，跟漏斗胸不同的是，佝偻病除了胸部骨骼畸形以外，骨骼改变还可以表现在身体其他部位。头部早期只是颅骨软化，7～8个月后出现方颅，囟门关闭晚；胸部可见肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；腕部和踝部骨骼粗大，形成手镯、脚镯样变化；另外，由于骨质软化，可出现膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿），这是它的特征性表现。

二、正视佝偻病引起的漏斗胸

　　漏斗胸是一种维生素D缺乏性佝偻病的典型体征，虽然佝偻病可以引起漏斗胸，但多数是先天性发育异常，肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起前胸壁凹陷形成漏斗胸，因此我们必须正视这个问题。

　　1.漏斗胸多跟遗传有关

　　临床中有部分漏斗胸患儿经检查后，发现其漏斗胸并非一般的维生素D缺乏性佝偻病所致，引起漏斗胸的原因主要为遗传因素。统计发现有遗传发病因素的患儿大多有家族史，患儿父母无明显的佝偻病表现，携患儿来检查时有的患儿父母仍存在明显漏斗胸，有的诉幼年时有类似表现，至成年时症状已不明显。

　　2.维生素D缺乏性佝偻病引起的漏斗胸较少

　　就诊的患儿典型的维生素D缺乏性佝偻病导致的漏斗胸并未占半数，但多数患儿病史显示，按维生素D缺乏性佝偻病治疗过，但是有的患儿治疗效果并不好。有人认为，漏斗胸作为某些临床综合征的一部分病因尚未完全清楚，可能与胎儿发育异常、胸骨发育异常、膈肌异常、呼吸道狭窄和体质异常等疾病有关，故临床工作中，接诊有漏斗胸的患儿，应反复询问病史及家族史，并对患儿及其父母进行必要的检查，明确病因后对症治疗。对于家族因素所致的胸廓畸形，应以体操锻炼为主，严重者可行手术矫治。

　　临床医师容易将漏斗胸误认为是佝偻病，给予补钙而延误了手术时机的情况比比皆是。因此，我们需要正确认识佝偻病和漏斗胸的关系。

三、漏斗胸的危害都有哪些

　　（1）对心理的影响：由于胸廓形状的畸形，绝大多数的漏斗胸患者都有心理障碍，特别是大龄儿童和成年人，从表面上看漏斗胸患者性格内向，不爱说话，实际上有深在的心理反应，表现如特异的窘态反应，有耻辱感，社会性焦虑，工作能力受限，定向性差；对挫折和诱惑的耐受力降低；交际能力受限。严重的可出现抑郁症。因此，漏斗胸患者的心理障碍不应忽视，这是漏斗胸的危害之一。

　　（2）对生理的影响：由于漏斗胸患者的胸骨和肋软骨向胸腔内凹陷，如患者是不对称性漏斗胸，则胸骨向凹陷深的一侧旋转，籍此加重了对心肺的压迫。除了患者合并有结缔组织病（马凡氏综合征等）以外，其他漏斗胸患者到成年人均有不同程度胸闷、胸痛、易疲劳、运动耐力下降等。心动超声波检查国外报道约有30%的漏斗胸患者有二尖瓣脱垂；部分漏斗胸患者对右心室壁有压迫。由此可见漏斗胸的危害还是很大的。

　　以上就是对漏斗胸的危害介绍，漏斗胸一定要尽早治疗，患者一定要选择正确的治疗方法进行治疗。

四、胸膜炎的检查项目有什么

　　1.胸膜活检

　　针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段，活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养，如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病，结节病，土拉菌病（tuaremia）和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎，如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌，第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右，如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%，也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

　　2.x线检查

　　胸腔积液在300ml以下时，后前位x线胸片可能无阳性发现，少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角，也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影，中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影，大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

　　3.超声波检查

　　超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位，亦可以和胸膜增厚进行鉴别。